你好,[編輯本段]麻疹的臨床表現(xiàn)　　（一）典型麻疹可分以下四期　　1,潛伏期一般為10~14天,亦有短至1周左右.在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升.　　2,前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期,一般為3~4天.這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱,見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽,流涕,流淚,咽部充血等卡他癥狀,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎,眼瞼水腫,眼淚增多,畏光,下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）,對診斷麻疹極有幫助.③Koplik斑,在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn),外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內(nèi)很快增多,可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適,食欲減退,精神不振等.嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀.幼兒常有嘔吐,腹瀉,在軟腭,硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹.第2~3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn),繞以紅暈,稱麻疹粘膜斑,為本病早期特征,也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜,偶見于上腭,一般維持16~18小時,有時1~2日,多于出疹后1~2日內(nèi)消失.　　3,出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹.體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見于耳后,頸部,沿著發(fā)際邊緣,24小時內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部,軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴(yán)重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形.大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者.全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大,并持續(xù)幾周,腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛,腹瀉和嘔吐.闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀.疾病極期特別是高熱時常有譫妄,激惹及嗜睡狀態(tài),多為一過性,熱退后消失,與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān).此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多.　　4,恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下,食欲,精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn).疹退后,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊愈.

麻疹是全身性疾病,其病理改變可出現(xiàn)于全身各個系統(tǒng),其中以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)最為明顯.全身淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)增生,在淋巴結(jié),扁桃體,肝,脾和胸腺等處可見多核巨細(xì)胞.在皮膚,眼結(jié)合膜,鼻咽部,支氣管,腸道粘膜特別是闌尾等處可見有單核細(xì)胞增生及圍繞在毛細(xì)血管周圍的多核巨細(xì)胞,淋巴樣組織肥大.頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎,其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增殖形成Koplik斑.　　麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細(xì)胞肺炎,而支氣管肺炎則是繼發(fā)的細(xì)菌感染.SSPE病變早期可見腦膜輕度炎癥,全腦炎累及皮質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)及白質(zhì),在血管周圍有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞圍繞,膠質(zhì)細(xì)胞常增生.疾病后期有神經(jīng)元退行性變,神經(jīng)元缺失和髓鞘缺失,在神經(jīng)元,星狀細(xì)胞的核內(nèi)可見核內(nèi)包涵體.在電鏡下,包涵體呈管狀結(jié)構(gòu),是副粘病毒核衣殼的典型表現(xiàn).這些損害在腦內(nèi)分布不均勻,且在病程早,晚期的改變也不一致,故腦活檢無診斷意義.FYY