甲狀腺多發實性占位且右側頸部多發淋巴結增大伴部分內液化，判斷良惡性需綜合多種因素，包括癥狀、檢查結果、病史等。治療方法則取決于病變性質、患者身體狀況等。 1. 癥狀表現：患者五一前后吃飯有異物感，可能與甲狀腺腫物壓迫有關。 2. 檢查結果：彩超顯示甲狀腺多發異常回聲，有不規則強回聲及血流信號，頸部淋巴結增大伴液化，這些特征對判斷良惡性有一定參考價值。 3. 病史影響：患者有擴張性心肌病五年，治療用藥及心臟功能可能影響甲狀腺疾病的治療選擇。 4. 良惡性判斷：通常需進一步做細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺功能測定等明確。 5. 治療選擇：若為良性且無明顯癥狀，可定期復查；若有惡變傾向或癥狀明顯，可能需手術治療，術后可能需服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優甲樂等藥物。 總之，對于該患者，應綜合評估，選擇最適合的治療方案，并密切隨訪觀察。

需要到醫院檢查,考慮手術治療.

如果腫塊很小，不影響生理功能，一般口服藥物治療就可以消退，如果處于重要位置，影響到了生理功能，并且有明顯的臨床癥狀，建議及時進行手術治療。祝你早日康復！