對于這位 60 歲右腎癌晚期且已擴散的患者，能否切除右腎需要綜合多方面因素考慮，包括患者的整體健康狀況、癌癥的具體分期、擴散程度、左腎的功能以及治療意愿等。 1. 整體健康狀況：患者年齡較大，身體可能存在其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，這會影響手術耐受性和術后恢復。 2. 癌癥分期：右腎癌已處于晚期，癌細胞擴散到肝臟，手術可能無法完全清除癌細胞，且增加手術風險。 3. 擴散程度：肝臟已有數枚低密度灶，意味著癌細胞已發生遠處轉移，單純切除右腎可能效果不佳。 4. 左腎功能：左腎存在感染，其功能是否能在右腎切除后維持身體代謝需求至關重要。 5. 治療意愿：患者和家屬的治療意愿也是決策的重要因素，需充分溝通手術風險和預后。 綜合以上因素，對于該患者是否切除右腎需要謹慎權衡。在這種情況下，藥物治療、靶向治療或免疫治療等保守治療方案可能更適合，以控制腫瘤進展，緩解癥狀，提高生活質量。同時，建議患者到大型三甲醫院腫瘤科或泌尿外科進一步評估，制定個體化的治療方案。

腎癌晚期由于癌腫較大，存在轉移等情況，手術局限性很大。建議采用生物治療

腎癌晚期由于癌腫較大，存在轉移等情況，手術局限性很大。還是建議腎癌的中藥治療，多用做保守治療方法，用于晚期腎癌無法手術、放化療治療的病人。腎癌的中藥保守治療，通過給病人服用具有提高免疫力，抗腫瘤的藥物，起到緩解腎癌疼痛、不適的作用，控制癌細胞生長，防止病情惡化，延長生存期，提高生存質量的作用。

這種情況可能不適合做手術了，可以試一下靶向藥物治療一下，擴散了確實不好辦。

右腎栓塞治療，沒必要手術切除。