49 歲女性上下樓膝蓋疼痛 4 年，平路不疼，可能是骨關節炎、半月板損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、韌帶損傷等原因造成的。 1. 骨關節炎：這是一種常見的關節退行性病變。隨著年齡增長，關節軟骨磨損、骨質增生，上下樓時關節受力大，容易疼痛。治療上可口服氨基葡萄糖、塞來昔布等藥物，也可進行物理治療。 2. 半月板損傷：多由外傷或長期磨損引起。損傷的半月板在上下樓時受到擠壓，引發疼痛。輕度損傷可保守治療，嚴重時需手術修復。 3. 滑膜炎：滑膜受到刺激產生炎癥，分泌過多滑液，導致關節腫脹疼痛。治療包括休息、熱敷、服用滑膜炎顆粒等。 4. 髕骨軟化癥：髕骨軟骨面磨損，上下樓時髕骨壓力增加，疼痛明顯。可通過股四頭肌鍛煉、口服營養軟骨藥物改善。 5. 韌帶損傷：韌帶拉傷或部分撕裂，影響關節穩定性，上下樓時疼痛。輕度損傷以休息和理療為主，嚴重者需手術治療。 總之，導致上下樓膝蓋疼痛的原因較多，建議及時就醫，進行詳細檢查，如磁共振等，明確診斷后采取針對性治療。同時，要注意保護膝關節，避免過度勞累和受傷。

你好你的情況可能是膝關節的骨性關節炎，就是關節軟骨經過長期的磨損，表面的軟骨磨損掉了，造成關節骨質直接摩擦引起的，在關節屈曲的時候（上下樓梯）最嚴重。需要治療一下，口服止痛藥物（扶他林、芬必得。雙氯芬酸）和關節軟骨營養藥物（硫酸氨基葡糖糖），厲害的話可以注射玻璃酸鈉（關節潤滑液）。關節腔可以注射止痛藥物