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            骨髓及活檢報告顯示異常,情況是否糟糕及會惡化嗎

            再生障礙性貧血

            請老師幫我看看的的骨髓和活檢報告:有核細胞增生活躍,粒細胞比為1.28:1桿,分為主,形態未見特殊異常。紅細胞系統占40%,各階段細胞可見,以中,晚,晚幼紅細胞為主,粒細胞系統占51%,各階段細胞可見,以中,晚,桿,分為主,形態未見明星特殊異常.可見雙核晚幼紅細胞。成熟紅細胞大小不均一,部分細胞中心淡染區擴大。成熟淋巴細胞占5%。全片查見巨核細胞28個,分類計數25個,其中顆粒巨15/25,產板巨8/25,產板均為1-5顆,裸核2/25,散在血小板少見。造血與脂肪組織比為1:4,有灶性增生活躍區,粒紅比約為2-4:1,巨核細胞2-3個/HPF,三系細胞未見明顯異常。另見少數漿細胞散在分布,網狀纖維不增加。目前骨髓造血細胞增生明顯低下,三系均低。上月檢查的血像是:RBC2.42,HGB92,PLT27,WBC3.06請問老師我現在檢查的骨髓反應出的情況是不是很不好?有沒有要惡化的可能?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              骨髓和活檢報告顯示有核細胞增生活躍度、粒細胞與紅細胞比例、各細胞階段形態等存在一定異常,同時上月血象也不理想。但僅依據這些還不能確切判定病情的嚴重程度和是否會惡化,需要綜合更多因素,如癥狀、其他檢查結果等。 1. 細胞形態分析:粒細胞、紅細胞系統各階段細胞形態雖未見明顯特殊異常,但成熟紅細胞大小不均一、部分中心淡染區擴大等,提示可能存在造血功能的輕度異常。 2. 巨核細胞情況:全片巨核細胞數量、分類計數及產板情況,反映出血小板生成可能受到一定影響。 3. 造血與脂肪組織比例:比例的變化可能暗示骨髓造血環境的改變。 4. 三系細胞狀態:目前三系均低,提示造血功能整體有所減退,但具體原因還需進一步明確。 5. 上月血象結果:RBC、HGB、PLT、WBC 數值偏低,與骨髓檢查結果相互印證,可能提示貧血、血小板減少、白細胞減少等問題。 綜合來看,目前的骨髓和活檢報告及上月血象結果提示存在一定的造血問題,但不能簡單地認定病情嚴重或會惡化。還需進一步完善相關檢查,如血清鐵、維生素 B12、葉酸水平測定,以及自身免疫性疾病相關指標等,以明確診斷,制定合理的治療方案。

              2024-12-19 22:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              再生障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一組綜合病征。積極做好個人衛生和護理工作。對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預防感染。還是結合中醫治療,效果可能好一些

              2015-11-15 05:26
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              您好,再生障礙性貧血(簡稱AA)是指骨髓造血功能衰竭綜合征.主要表現為骨髓造血功能低下,全血細胞減少,貧血,感染,出血等癥狀.您的這種慢性再障起病一般較緩慢,貧血感染,出血癥狀壓較輕,因為白細胞叫低,故會導致感染,通常以呼吸道感染叫常見,且感染以革蘭氏陰性桿菌多見.我們應及時控制感染,采用經驗性廣譜抗生素治療同時應收集各感染部位的分泌物去做細菌培養和藥敏實驗,根據藥敏實驗的結果調整用藥,且療程應足夠長.如果是革蘭氏陰性桿菌感染,臨床上一般選用頭孢類抗生素,建議那您到醫院做個血培養還藥敏試驗,針對性用藥.最后,祝您早日康復!

              2015-11-14 23:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              一般治療---避免勞累、增加營養。停止接觸及應用能損害骨髓造血功能的一切物品。止血、控制感染及酌情少量多次的輸血。藥物治療:1)雄激素:丙酸睪丸酮50---100毫克/天,深部肌肉注射,康力龍2毫克,3次/日口服;達那唑0.2毫克,3次/日,口服。療程至少3個月以上,有效果后維持1到2年,適用于慢性者。2)糖皮質激素:對急性型或伴有出血、容血者可選用。常用潑尼松20---40毫克,1--2次/天,口服;或地塞米松1.5---3毫克/次,1--2次/日,口服。不適用于長期的使用。3)改善維循環藥物:山莨菪堿(654-2)20--40毫克,3次/日,每日遞增10--20毫克,直到240--300毫克,1個月為你療程,休息7天繼續2療程。適用與慢性型。4)免疫抑制劑:適用于急性型。環磷酰胺100毫克,每1--2天1次,靜注或口服;抗胸腺細胞球蛋白(ATG)15--20毫克/千克體重,加用糖皮質激素靜脈滴注,連續4---5天。5)中醫中藥:腎陽虛:當歸補血湯與河車大造丸加減。腎陰虛:先芍藥地黃湯,繼以歸脾湯,后期以補血湯為主,3.經過上述治療4---6個月無效果的慢性病例,骨髓增生程度較好的,可以考慮脾切除術。4.骨髓移植

              2015-11-14 22:24
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,你的這種病變需要積極重視,就診醫院血液內科,這種病情是很嚴重的,屬于惡性造血系統病變你好,積極重視,就診醫院血液內科,全面明確評估病情,具體的血紅蛋白,血小板和白細胞水平,看具體的再障病情程度,選擇合理的藥物治療,激素或者免疫抑制劑,不要盲目

              2015-11-14 19:46
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是再生障礙性貧血?   再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細胞損傷,外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發性再障,有病因可查者稱為繼發性再障。據國內統計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預后均不同于慢性繼發性再障。再生障礙性貧血在我國發病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»

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