肩關節脫位后影像結果異常,損傷嚴重嗎及如何康復?
我的x光結果為左肩關節半脫位局部軟組織腫脹.肩關節諸骨無骨折.后醫生通過手法復位第二天核磁共振放射學表現:左側肱骨關節面下見斑片狀異常信號影T2W為稍高信號.肱二頭肌長頭腱鞘內少量積液.左肩關節囊積液T1W1為稍高信號T2W1為高信號.岡上腱鞘和肩胛下肌腱信號未見異常.緣肱肌和肱二頭肌短頭肌腱信號略增高.三角肌內側滑囊少量積液.核磁共振結果為:左側肱骨頭輕微骨髓水腫緣肱肌和肱二頭肌短頭信號稍異常損傷可能左肩關節囊積液(血性可能)肱二頭肌長頭腱鞘積液.三角肌內側滑囊少量積液.請問醫生從影像報告上看我肩關節脫臼所造成的盂唇撕裂及其他損傷嚴重嗎是否需要手術治療能否自行痊愈曾經治療情況和效果:另外還想咨詢一下現在傷后已過了一個月能否開始對肩膀做一定的肌肉功能鍛煉能的話如何進行()
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肩關節脫位后出現一系列影像學異常,包括骨髓水腫、肌腱損傷、關節囊積液等。損傷的嚴重程度需綜合判斷,治療方法包括保守治療和手術治療,康復鍛煉也需根據恢復情況進行。 1.損傷程度:從影像報告來看,肱骨頭輕微骨髓水腫、肌腱信號異常及少量積液,損傷不算十分嚴重,但仍需密切觀察和評估。 2.盂唇撕裂判斷:僅根據目前提供的信息,不能明確盂唇是否撕裂及撕裂程度。若癥狀持續不緩解或加重,可能需進一步檢查,如關節造影等。 3.治療選擇:一般先嘗試保守治療,如休息、制動、物理治療、藥物治療(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等)。若保守治療無效或損傷嚴重影響功能,可能需手術。 4.康復時機:傷后一個月,能否開始肌肉功能鍛煉需復查評估,若恢復良好,可在醫生指導下進行簡單的被動活動和輕度的主動活動。 5.鍛煉方法:比如鐘擺運動,身體前傾,上肢自然下垂,做前后左右的擺動;爬墻運動,面對墻壁,用手指沿墻向上爬動。 肩關節脫位后的恢復需要耐心和科學的治療及康復方法。患者應遵循醫生建議,定期復查,以促進肩關節功能的良好恢復。
2024-12-19 19:42
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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病情分析:成因第一類的習慣性肩關節脫臼的患者沒有明顯創傷的病史而且身上多處關節也可能有過度伸展及松弛的現象.譬如說大拇指可以輕易后折并觸及前臂;肘關節或膝關節過度挺伸最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關節不穩定而且是多方向性的.至於第二類其因受傷后造成的習慣性脫位多是因為明顯的創傷如運動傷害像投擲動作太過用力或投擲過程忽遇阻力柔道角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地或是肩膀著地等意外的動作造成肩關節脫位幾乎都是前方向的脫臼在保守治療(關節復位)后又再發生脫位或半脫位的情形.治療對於先天性的習慣性脫位的治療由於沒有明顯病灶問題出在組織結構松弛所以原則上以保守(非手術)復健治療為主訓練肩關節周圍的肌肉以加強肌力來幫助穩定關節.成效約為80%除非得已才以手術方式縮緊關節囊膜減少關節活動的范圍以維持穩定.至於創傷性肩關節脫位的治療則分兩方面來說:在急性期也就是第一次脫臼發生時以往都是使用保守關節復位術后就”靜觀其變〃但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發率(80%—95%)也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道必然會發生〃的不良預后.近年來由於關節鏡手術的發展以微創傷口的手術技術針對年輕人運動員愛好運動的患者或特殊職業的軍人警察等在其第一次肩關節脫臼后適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶以減少日后復發的機會及所帶來的困擾與復發后再治療的復雜性.關節鏡手術的結果可以將這些高復發率患者復發的機會降至10%—20%以下.另一方面保守復健治療對於創傷后習慣性脫位的效果并不好成功率不到20%.但這些病灶如果以手術的方式矯正縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關節囊膜術后以肩吊帶保護二至四周并開始被動關節活動八周開始肌力訓練十二周恢復日常生活活動四至六個月恢復運動.我們統計過去10年間手術成功率可達95%.近年來我們更開始使用關節鏡手術的方式來治療除了前述急性期第一次肩關節脫位的患者更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴重的患者進行修補.關節鏡手術的好處是傷口小(三個小洞)術后較不痛較容易復健關節不易僵硬容易恢復正常活動范圍及功能.短期的治療效果和開放式手術的結果差不多.建議不要輕忽習慣性肩關節脫位的重要性診斷要先確定(病史詢問理學檢查及磁振造影)才決定治療方向.非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療.由受傷造成的脫臼則最好已手術的方式治療.唯有將不穩定的關節轉為穩定的關節才有機會享受無拘無束的活動并減少關節炎發生的機會.
2015-11-15 03:30
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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肩關節脫位復位后行保守治療。一般說來肩關節單純脫位后,行外固定制動1個月后,可以適當活動肩部肌肉,但如果合并有骨折的情況則應該視骨折的嚴重情況,順延制動的時期.從你這個情況看來不需要手術治療,也沒有明顯骨折征象1月后,可以進行少量的肌肉功能鍛煉沒有什么,特別的要求關鍵就是要記住由輕到重動作由小到大循序漸進。
2015-11-15 00:01
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:肩關節脫位復位后行保守治療.意見建議:一般說來肩關節單純脫位后行外固定制動1個月后可以適當活動肩部肌肉但如果合并有骨折的情況則應該視骨折的嚴重情況順延制動的時期.從你這個情況看來不需要手術治療也沒有明顯骨折征象1月后可以進行少量的肌肉功能鍛煉沒有什么特別的要求關鍵就是要記住由輕到重動作由小到大循序漸進.
2015-11-14 22:40
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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病情分析:成因第一類的習慣性肩關節脫臼的患者沒有明顯創傷的病史而且身上多處關節也可能有過度伸展及松弛的現象.譬如說大拇指可以輕易后折并觸及前臂;肘關節或膝關節過度挺伸最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關節不穩定而且是多方向性的.至於第二類其因受傷后造成的習慣性脫位多是因為明顯的創傷如運動傷害像投擲動作太過用力或投擲過程忽遇阻力柔道角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地或是肩膀著地等意外的動作造成肩關節脫位幾乎都是前方向的脫臼在保守治療(關節復位)后又再發生脫位或半脫位的情形.意見建議:治療對於先天性的習慣性脫位的治療由於沒有明顯病灶問題出在組織結構松弛所以原則上以保守(非手術)復健治療為主訓練肩關節周圍的肌肉以加強肌力來幫助穩定關節.成效約為80%除非得已才以手術方式縮緊關節囊膜減少關節活動的范圍以維持穩定.至於創傷性肩關節脫位的治療則分兩方面來說:在急性期也就是第一次脫臼發生時以往都是使用保守關節復位術后就”靜觀其變〃但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發率(80%—95%)也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道必然會發生〃的不良預后.近年來由於關節鏡手術的發展以微創傷口的手術技術針對年輕人運動員愛好運動的患者或特殊職業的軍人警察等在其第一次肩關節脫臼后適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶以減少日后復發的機會及所帶來的困擾與復發后再治療的復雜性.關節鏡手術的結果可以將這些高復發率患者復發的機會降至10%—20%以下.另一方面保守復健治療對於創傷后習慣性脫位的效果并不好成功率不到20%.但這些病灶如果以手術的方式矯正縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關節囊膜術后以肩吊帶保護二至四周并開始被動關節活動八周開始肌力訓練十二周恢復日常生活活動四至六個月恢復運動.我們統計過去10年間手術成功率可達95%.近年來我們更開始使用關節鏡手術的方式來治療除了前述急性期第一次肩關節脫位的患者更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴重的患者進行修補.關節鏡手術的好處是傷口小(三個小洞)術后較不痛較容易復健關節不易僵硬容易恢復正常活動范圍及功能.短期的治療效果和開放式手術的結果差不多.建議不要輕忽習慣性肩關節脫位的重要性診斷要先確定(病史詢問理學檢查及磁振造影)才決定治療方向.非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療.由受傷造成的脫臼則最好已手術的方式治療.唯有將不穩定的關節轉為穩定的關節才有機會享受無拘無束的活動并減少關節炎發生的機會.
2015-11-14 21:34
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