55 歲女性出現(xiàn)大便不暢，有便意但排便困難，檢查結(jié)果不一，分別為內(nèi)痔和直腸脫垂。這兩種情況都可能導(dǎo)致排便異常，需要綜合判斷，明確診斷后選擇合適的治療方法，包括保守治療和手術(shù)治療等。 1.內(nèi)痔：內(nèi)痔是直腸末端黏膜下的靜脈叢曲張形成的柔軟腫塊。癥狀較輕時(shí)可采取保守治療，如調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，多喝水，保持大便通暢；使用痔瘡栓劑或膏劑，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、肛泰栓等。若癥狀嚴(yán)重，如頻繁出血、內(nèi)痔脫出不能回納等，可能需要手術(shù)治療，如痔切除術(shù)。 2.直腸脫垂：直腸脫垂指直腸壁部分或全層向下移位。輕度脫垂可通過提肛訓(xùn)練、服用補(bǔ)中益氣丸等改善。嚴(yán)重的直腸脫垂則需手術(shù)治療，如直腸懸吊固定術(shù)等。 3.進(jìn)一步檢查：建議前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，如肛門指診、排糞造影等，以明確診斷。 4.生活注意：避免長時(shí)間蹲廁、久坐，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便。 5.心理調(diào)節(jié)：不要過于焦慮，積極配合醫(yī)生治療，保持良好的心態(tài)有助于恢復(fù)。 總之，對(duì)于這種情況，應(yīng)重視并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估，選擇最適合自己的治療方案。

大便排不盡；肛門部下墜；下腹脹痛；尿頻直腸脫垂指肛管、直腸，甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂；直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內(nèi)稱為脫垂或內(nèi)套疊；脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見于兒童及老年，在兒童，直腸脫垂是一種自限性疾病，可在5歲前自愈，故以非手術(shù)治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴(yán)重的，長期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn)，應(yīng)以手術(shù)治療為主。手法復(fù)位；注射療法；直腸懸吊及固定術(shù)；脫垂腸管切除術(shù)；肛門圈縮小術(shù)。

1．好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處　　2．主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。　　3．初期(工期)痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門外。排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。　　中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。　　后期(Ⅲ期)痔核更大，質(zhì)地較硬，表面微帶灰白色，便時(shí)痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。　　4．一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。

較為嚴(yán)重的晚期內(nèi)痔以痔核脫出為主要癥狀，痔表面逐漸纖維化，出血量減少，而以脫出為主，患者甚至在咳嗽、打噴嚏、勞累等腹壓稍有增高的情況下，就會(huì)導(dǎo)致痔核脫出肛外，且不能自行回納

1．好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處　　2．主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。　　3．初期(工期)痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門外。排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。　　中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。　　后期(Ⅲ期)痔核更大，質(zhì)地較硬，表面微帶灰白色，便時(shí)痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。　　4．一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。　　5．一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。　　6．本病需與下列肛門病相鑒別。　　息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個(gè)之多，狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門外，多見于兒童。　　鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平。肛門狹窄，大便變細(xì)，或大便如痢，次數(shù)增多，里急后重，時(shí)流臭穢敗漿污水。多見于40歲以上的中老年人。　　肛裂：好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時(shí)疼痛，有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。　　脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無痔的高突，微有滲血。