血小板減少證是一種常見的血液疾病，成因較為復雜，包括免疫因素、感染因素、藥物因素、遺傳因素和其他不明原因等。 1.免疫因素：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫性血小板減少性紫癜等，自身抗體破壞血小板。 2.感染因素：病毒感染如肝炎病毒、EB 病毒，細菌感染等，影響血小板生成。 3.藥物因素：某些藥物如磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等，可能抑制骨髓造血功能，導致血小板減少。 4.遺傳因素：部分患者存在遺傳缺陷，影響血小板的生成和功能。 5.其他不明原因：部分患者血小板減少的原因難以明確。 血小板減少證需要及時診斷和治療。患者應到正規(guī)醫(yī)院血液科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。治療方法包括藥物治療（如糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、血小板生成素等）、輸注血小板等。同時，患者要注意休息，避免受傷，預防出血。

血小板減少性一般情況下首選糖皮質(zhì)激素治療,近期有效率約80%,可提升血小板,待血小板升至正常后逐步減量,其作用機制為1.減少自身抗體生成及盡情抗原抗體反應；2.抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞；3.改善毛細血管通透性；4.刺激骨髓造血及血小板向外周釋放.脾切除的適應證為1.糖皮質(zhì)激素治療無效,病程遷延3-6個月；2.糖皮質(zhì)激素維持量大于30毫克每天；3.有糖皮質(zhì)激素的使用禁忌證；4.鉻掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高.也就是說,一般在糖皮質(zhì)激素無效的情況下做脾切除治療.多數(shù)患者脾切除治療后可以完全治愈,有效率約為70%-90%,但有部分患者脾切除治療后,并不能痊愈,仍需要糖皮質(zhì)激素,或者免疫抑制劑治療,但是無效者糖皮質(zhì)激素的需要量也會減少.