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            60 歲男性慢性咳嗽伴多種癥狀的病因及治療

            中性粒細胞增多

            性別:男年齡:60,慢性咳嗽近20年,晨間較重,排較多白色黏液痰。近日夜晚睡覺時常因心慌氣短而驚醒,坐起后呼吸困難有所改善;食欲降低,下肢出現水腫二入院就診。檢查見桶狀胸,呼吸運動減弱;叩診雙肺呈過清音,心濁音界縮小;聽診心音遙遠,肺動脈瓣區第二心音亢進,呼吸音減弱,呼氣延長,肺部有濕啰音。肝在肋下3cm觸及,腹水征陽性,兩下肢有凹陷性水腫。心電圖檢查為右心室肥大。呼吸功能檢查為第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值50%,殘氣量占肺總量比值>40%。動脈血氣分析為Po254mmHg,Pco262mmHg。白細胞總數增高,中性粒細胞數增高。

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              該男性患者存在慢性咳嗽、心慌氣短、呼吸困難、下肢水腫等癥狀,檢查顯示桶狀胸、雙肺過清音、右心室肥大等。可能是慢性阻塞性肺疾病,也可能有其他心肺疾病,需綜合判斷。涉及的因素有:肺部病變、心臟問題、感染情況、呼吸功能障礙、全身循環障礙等。 1.肺部病變:長期慢性咳嗽、咳痰,桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,肺部濕啰音,提示慢性阻塞性肺疾病,導致肺通氣和換氣功能障礙。 2.心臟問題:夜晚心慌氣短,心濁音界縮小,心音遙遠,肺動脈瓣區第二心音亢進,心電圖顯示右心室肥大,可能是肺源性心臟病。 3.感染情況:白細胞總數和中性粒細胞數增高,提示存在肺部感染,加重病情。 4.呼吸功能障礙:呼吸功能檢查顯示第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值 50%,殘氣量占肺總量比值>40%,表明呼吸功能嚴重受損。 5.全身循環障礙:下肢水腫、肝大、腹水征陽性,反映了全身血液循環障礙,右心衰竭。 綜合上述情況,患者病情較為復雜,需要綜合治療,包括控制感染、改善呼吸功能、糾正心衰等,并注意休息和營養支持。

              2024-12-19 17:15
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你這是屬于慢阻肺的癥狀,也叫肺心病臨床還是屬于心臟等功能老化,退化等,會出現的水腫,所以臨床還是難以治愈的,基本是不可逆的,合理的保養,消炎治療利水,抗呼吸道感染,還是會緩解的,治愈還是不可能的,你要理解,合理、治療吧

              2015-11-14 19:02
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              主任醫師 副教授

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            林麗珠 / 主任醫師

            擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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