高血壓腦出血 36 - 40 毫升是否需要手術(shù)及選擇何種手術(shù)方式，需綜合患者的一般狀況、出血部位、意識(shí)狀態(tài)、有無并發(fā)癥及醫(yī)療條件等多方面因素來決定。常見的手術(shù)方式有開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。 1. 患者一般狀況：包括年齡、基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、心臟病等）。年齡較大、基礎(chǔ)疾病多的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 2. 出血部位：腦深部出血和腦葉出血的手術(shù)方式選擇可能不同。腦深部出血可能更傾向微創(chuàng)手術(shù)，腦葉出血?jiǎng)t開顱手術(shù)更適用。 3. 意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清楚或輕度障礙者，可先保守治療；中重度昏迷者，手術(shù)可能更有助于挽救生命。 4. 有無并發(fā)癥：如有腦疝形成、腦積水等并發(fā)癥，手術(shù)往往更為緊迫。 5. 醫(yī)療條件：醫(yī)院的設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)也會(huì)影響手術(shù)方式的選擇。 總之，對(duì)于高血壓腦出血 36 - 40 毫升的患者，手術(shù)方式的選擇需綜合考量多種因素，以最大程度保障患者的生命安全和術(shù)后康復(fù)。建議患者在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和決策。

如果沒有什么禁忌，可行高血壓腦出血微創(chuàng)置管引流術(shù)，