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儲永良 副主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
風濕血液科
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系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,主要是因為自身抗體攻擊自身組織導致的各臟器損害。因此,治療上主要采用抑制免疫的方法。主要是糖皮質激素聯合免疫抑制劑如環磷酰氨、環孢素,硫唑嘌呤等,假如嚴重的狼瘡,導致急進性腎小球腎炎,狼瘡性腦病等嚴重并發癥時,還需要做血漿置換、血液透析等治療。
2018-11-27 14:48
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回答6
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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系統性紅斑狼瘡是自身免疫介導的,以免疫性炎癥為突出表現的彌漫性結締組織病.血清中出現以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統累及是SLE的兩個主要臨床特征. SLE好發于生育年齡女性,多見于15~45歲年齡段,女∶男比例為7~9∶1.多數呈隱匿起病,開始僅累及1~2個系統,表現輕度的關節炎,皮疹,隱匿性腎炎,血小板減少性紫癜等,部分患者長期穩定在亞臨床狀態或輕型狼瘡,部分患者可由輕型突然變為重癥狼瘡,更多的則由輕型逐漸出現多系統損害;也有一些患者發病時就累及多個系統,甚至表現為狼瘡危象.SLE的自然病程多表現為病情的加重與緩解交替.1對癥治療和去除各種影響疾病預后的因素,如注意控制高血壓,防治各種感染. 2.藥物治療:SLE目前還沒有根治的辦法,但恰當的治療可以使大多數患者達到病情的完全緩解.強調早期診斷和早期治療,以避免或延緩不可逆的組織臟器的病理損害.SLE是一種高度異質性的疾病,臨床醫生應根據病情的輕重程度,掌握好治療的風險與效益之比.既要清楚藥物的毒副反應,又要懂得藥物給患者帶來的生機.患者宣教:正確認識疾病,消除恐懼心理,明白規律用藥的意義,強調長期隨訪的必要性.避免過多的紫外光暴露,使用防紫外線用品,避免過度疲勞,自我認識疾病活動的征象,配合治療,遵從醫囑,定期隨診
2015-11-14 13:15
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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紅斑狼瘡患者病情穩定后可適當加強體育鍛煉,注意勞逸結合,保持樂觀情緒,消除情緒激動及精神緊張因素。有水腫及高血壓者,要限制水、鈉鹽的攝入。內熱重的病人,宜食涼性食物。不宜飲酒,也不宜用藥酒、補酒等治療。紅斑狼瘡患者應有效控制感染,去除病灶;避免日曬及紫外線照射;不使用可誘發本病的藥物如肼苯噠嗪及普魯卡因酰胺等。避免使用化妝品及刺激性大的香皂和潤膚品,不能積壓皮膚斑丘疹。有光敏感者,應避免皮膚直接暴露陽光,可用太陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衣褲等保護皮膚。
2015-11-14 12:02
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好!紅斑狼瘡是一種原因不明,具有多系統,多器官損害的自身免疫性疾病;紅斑狼瘡最常累及皮膚,關節,腎臟,腦和血液等器官或系統.紅斑狼瘡病因尚不清楚,可能與遺傳,感染,激素,環境,日曬,藥物,妊娠等多種因素有關.目前來說治療上分兩種途徑,西醫和中醫治療.西醫和中醫是各有所長的,西醫可以很好的控制癥狀,穩定病情,但是吃的時間久了,會有一些副作用出現,隨著病情的好轉,藥物的減量,有的甚至病情還會復發,目前結合中醫治療是比較安全理想的治療方式,中醫藥副作用小,可以全面調理人體,預后效果是比較理想的.這在臨床上也是得到證實的.
2015-11-14 06:01
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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紅斑狼瘡的發病,以遺傳為基礎,以免疫失調為核心,以內外環境變化為誘因.對于紅斑狼瘡治療,現代醫學主張用激素,免疫抑制劑,免疫調節劑,纖溶等藥物,對癥支持療法,血漿交換療法,環磷酰胺沖擊化療等方法,各種藥物和療法都有一定的作用,但效果均不理想,所以紅斑狼瘡是全球醫療界公認的“三大頑癥”之一.一,一般治療急性活動期應臥床休息.慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要.病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應嚴格避孕.二,西醫治療(一)非甾體類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發熱,關節痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用.(二)抗瘧藥:氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變.早期停藥可復發,應定期檢查眼底.(三)糖皮質激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素.用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視.(四)免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發等.應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素.(五)其他藥物:如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應,可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細胞減少.抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫院用于治療活動性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發熱,全身關節酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕.(六)血漿交換療法:通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例.三,中醫治療:中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法.紅斑狼瘡患者的飲食調配紅斑狼瘡病人的飲食調配可結合臨床辨證中虛實寒熱及以上食物的屬性進行,對癥選用,還可根據現代研究中的人體代謝所需物質進行調配食物,如紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害,蛋白質常常從尿中大量丟失造成低蛋白血癥,水腫,引起身體的很多病理變化,因此必須及時補充足夠的蛋白質.補充的蛋白質要以動物性優質蛋白質為主,如牛奶,雞蛋,瘦肉等.食物量要適當,瘦肉每天每人不超過100克,雞蛋不超過2個,如果食入量過多,病人不但不能完全吸收,還增加腎臟負擔.腎病尿蛋白陽性患者,最好少食或不食用豆類及豆制品.你不要悲觀,要調整好自己的心態,保持樂觀的心情,積極治療,大多系統性紅斑狼瘡患者經治療,都可以正常的生活
2015-11-14 02:50
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,對于系統紅斑狼瘡的治療建議去正規的醫院進行有效的檢查治療,不能夠盲目的用藥。紅斑狼瘡起病穩匿或急驟,發作比較兇險,且極易復發,遷延不愈,出沒無常,就跟狼一樣狡猾。而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現典型的盤狀紅斑外,系統性紅斑狼瘡患者還出現蝶形紅斑,多形紅斑,環形紅斑,大皰性紅斑,有的也出現盤狀紅斑
2015-11-13 18:31
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