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            腰椎間盤突出手術(shù)治療方式如何選擇

            腰椎間盤突出

            BR>(江西,南昌)輔助檢查:CT片檢查我于05年9月做CT發(fā)現(xiàn)串有4-5腰椎間盤突出,過年后我病情一天一天加重,什么姿勢都痛,做了牽引但沒用,現(xiàn)在走路非常困難,我實(shí)在沒辦法,想去醫(yī)院動(dòng)手術(shù),請問用哪種手術(shù)治療比較好、比較安全、復(fù)發(fā)少,大概需要多少錢?(因?yàn)槲椰F(xiàn)在讀研究生,經(jīng)濟(jì)困難),需要住多久的院?謝謝!第一次問題補(bǔ)充:膠原酶溶解術(shù),激光點(diǎn)射,注射臭氧和傳統(tǒng)的手術(shù)治療分別有什么優(yōu)點(diǎn)、副作用分別有多大?請回答全面一點(diǎn)好嗎?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病,會(huì)導(dǎo)致腰痛、下肢放射痛等癥狀。治療方式多樣,包括傳統(tǒng)手術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、激光點(diǎn)射、注射臭氧等。每種方式都有其特點(diǎn),如效果、安全性、副作用、復(fù)發(fā)率等。 1.傳統(tǒng)手術(shù):優(yōu)點(diǎn)是直接去除突出的椎間盤組織,效果較為確切。但創(chuàng)傷相對較大,恢復(fù)時(shí)間較長,可能有感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。 2.膠原酶溶解術(shù):通過注射膠原酶使突出的椎間盤溶解縮小。創(chuàng)傷較小,但效果可能因人而異,可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。 3.激光點(diǎn)射:利用激光能量氣化突出部分。具有精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小的特點(diǎn),但可能存在治療不徹底的情況。 4.注射臭氧:通過臭氧的氧化作用減輕椎間盤壓力。操作簡便,副作用相對較少,但可能需要多次治療。 5.選擇方法:應(yīng)綜合考慮病情嚴(yán)重程度、個(gè)人身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等。較輕者可先嘗試保守治療,嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適手術(shù)。 總之,腰椎間盤突出的手術(shù)治療方式各有優(yōu)劣,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,權(quán)衡利弊,選擇最適合自己的治療方法。

              2024-12-19 05:22
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              不建議你手術(shù);你可以在找正骨醫(yī)院,采取正骨方式治療,是可以康復(fù)的;手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高,你年齡太小不該這樣冒險(xiǎn),而且費(fèi)用很高;如果因?yàn)槭中g(shù)你以后癱瘓你想過自己會(huì)怎樣嗎?

              2015-11-14 15:02
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              先盡量睡覺的時(shí)候睡硬板床!吃點(diǎn)止痛藥物!那樣會(huì)好點(diǎn)!手術(shù)少不10000元

              2015-11-14 13:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              我告訴你一個(gè)經(jīng)濟(jì)簡單方:可用“骨質(zhì)增生外敷靈”外敷腰椎部位,同時(shí)內(nèi)服同仁堂的“小活絡(luò)丸”10日為一個(gè)療程(每次二粒,每日三次,黃酒送服),你如果還有不明白的可隨時(shí)向我咨詢,先加我并注明就醫(yī)咨詢,“骨質(zhì)增生外敷靈”是純中藥外敷散劑;骨質(zhì)增生外敷靈”作用功能:消炎軟堅(jiān)、散寒祛濕、通絡(luò)止痛。適宜人群由骨質(zhì)增生引起的頸椎病、腰椎病、腰腿疼痛、椎間盤突出、關(guān)節(jié)勞損、膝關(guān)節(jié)疼痛、足跟疼痛等無菌性患者。患者每二日用一次,一個(gè)部位一次敷半小時(shí)即可,該藥具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、一袋多敷、用法簡單、安全可靠的特點(diǎn),“骨質(zhì)增生外敷靈”是濮陽市著名民間老中醫(yī),內(nèi)病外治專家,濮陽市骨質(zhì)增生研究所所長王衛(wèi)生大夫集數(shù)年心血研制發(fā)明的,1998年獲得國家發(fā)明專利,同年獲得在香港舉辦的世界華人博覽會(huì)金獎(jiǎng)。

              2015-11-14 11:21
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              腰椎間盤突出癥患者,96%不用手術(shù)可以治愈的,手術(shù)指征:正規(guī)保守治療3個(gè)月無效,反而家重的患者。所以建議:患者不要輕易下手術(shù)的決斷,因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)后復(fù)發(fā)率,已經(jīng)成為腰突癥手術(shù)的弊病~~~!!!!建議保守治療,單單牽引式不起決定性的治療作用的。下面我簡單介紹一下保守治療的方法.您可以詳細(xì)看一下,做一下了解后,到骨傷科治療~~~~!千萬不要輕易手術(shù)哦~~~!!!!!!!!!!!!!!!!!祝您早日健康~~!!__________________________________腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。椎間盤是椎體之間連接部分,除第一、二頸椎間無椎間盤外,成人共有椎間盤23個(gè)。本癥易發(fā)于20--40歲之間,少年兒童極少發(fā)病,典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人,臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤最易發(fā)生病變。〔病因〕腰椎間盤纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱,后縱韌帶在脊柱的全長中都無間斷,但自第一腰椎平面以下,后縱韌帶漸漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間,寬度只等于原來的一半,腰骶部是承受動(dòng)、靜力最大的部分,故后縱韌帶的變窄,造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn),髓核易向后方兩側(cè)突出。發(fā)生本病的原因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發(fā)育上的缺陷;外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。椎間盤缺乏血液的供給,修復(fù)能力較弱,而且在日常生活和勞動(dòng)中,由于負(fù)重和脊柱運(yùn)動(dòng),椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用,因此容易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性變化,這是本質(zhì)發(fā)生的主要因素。(1)外傷尤其是積累勞損,是引起纖維環(huán)破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸,椎間盤后薄前厚,當(dāng)人們在向前彎腰時(shí),髓校就向后方移動(dòng),由于受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響,髓核產(chǎn)生強(qiáng)大的反抗性彈力,這反抗性彈力的大小與負(fù)重的壓力大小成正比。在此情況下。如果這種力量過大,或椎間盤纖維環(huán)本身已有缺陷,就有可能使髓核沖破纖維環(huán)面向側(cè)后方膨出或突出,引起神經(jīng)根、馬尾或脊髓的壓迫癥狀。一般在20~30歲間,纖維環(huán)開始變性,彈性減小,應(yīng)力加于這些變性或彈力減退的纖維環(huán),如腰部扭傷后,極易造成纖維環(huán)的破裂。在這年齡,髓核尚能保持其膠質(zhì)狀態(tài)和膨大,因之隨核必被擠于裂隙之間,以致影響裂隙的愈合,此時(shí)即使困裂隙較小,髓核一時(shí)未突破纖維環(huán),但因裂隙繼續(xù)存在,日后亦可能在不斷的活動(dòng)和擠壓中有所發(fā)展。若扭傷所造成纖維環(huán)的裂縫較大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神經(jīng)痛。在30~40歲之間,若髓核內(nèi)纖維組織增多,但尚未引起椎間盤的變窄,則髓核對于變性的抗力,反而變得較半液狀時(shí)期為大,髓核突出的可能性相對變得較小,故髓核的變性,從某些方面看來,是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。40-50歲以后,若髓核、纖維環(huán)和軟骨板的變性皆很明顯,椎間盤萎縮變化廣泛,則受到損傷后,破裂和突出多是細(xì)小的,放不易引起典型的坐骨神經(jīng)痛。除非碎裂的纖維環(huán)被擠于椎管內(nèi),否則不會(huì)引起急性癥狀。若夠核變性已至晚期,而纖維環(huán)尚保持完整,則椎間隙有顯著變窄,以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發(fā)生。(2)受寒不少腰椎間盤突出患者,無外傷史或勞損史,只有受寒、著涼。其原因可能由于椎間盤有發(fā)育上的缺陷,受寒流后使腰背肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血循環(huán),進(jìn)而影響椎間盤的營養(yǎng),同時(shí),肌肉的緊張痙攣,可增加對椎間盤的壓力,特別對于已有變性的椎間盤,可造成更進(jìn)一步的損害,致使髓核突出。中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)病原因主要有以下三個(gè)方面:(1)急性閃挫,氣滯血瘀;(2)外感風(fēng)寒濕邪,經(jīng)絡(luò)閉塞;(3)久病勞損,腎虛型。〔臨床癥狀〕(1)腰部疼痛多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史,或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一,嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力,均可使疼痛加劇。(2)下肢放射痛一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀,常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開始,逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè),有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌,影響站立和行走。如果突出部在中央,則在馬尾神經(jīng)癥狀,雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。(3)腰部活動(dòng)障礙腰部活動(dòng)在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。(4)脊柱側(cè)彎多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。(5)觀麻木感:病程較長者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。(6)患肢溫度下降不少患者患肢感覺發(fā)涼,客觀檢查,患肢溫度較健側(cè)降低;有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱,這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。如何治療:〔治療原則〕腰椎間盤突出癥在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法,對于非手術(shù)療法,除自我調(diào)理需得法外,一些病癥還可進(jìn)行推拿、針灸以及牽引治療,其治療原則如下:1降低椎間盤內(nèi)壓力,增加盤外壓力,促使突出物回納,為纖維環(huán)的修復(fù),創(chuàng)造有利條件;2改變突出物的位置,松解粘連,解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫;3加強(qiáng)局部氣循環(huán),促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。〔非手術(shù)療法〕目前用于腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法多種多樣,常用的方法有以下幾種:1.臥床休息臥床休息是腰椎間盤突出癥患者可以采用的一種十分簡單,但又較為有效的措施,臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)。2.牽引療法牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一。牽引療法歷史悠久,目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展。3.腰圍和支持帶腰圍及支持帶對于腰椎間盤突出癥患者主要目的是制動(dòng),可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息,為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。4.推拿療法推拿療法是祖國醫(yī)學(xué)的組成部分,具有方法簡便,舒適有效,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),已被作為腰椎間盤突出癥的綜合療法之一。5.針灸療法包括體針療法、耳針療法、電針療法、刺血拔罐法、手針療法、刮瘀療法等。針灸療法用于治療腰椎間盤突出癥具有療效好,不需特殊設(shè)備。易于掌握等優(yōu)點(diǎn)。6.封閉療法封閉療法是一種快速而有效的治療腰椎間盤突出癥的方法。由于它安全可靠、操作簡便,療效肯定,所以是治療腰椎間盤突出癥較好的一種非手術(shù)療法。它包括痛點(diǎn)封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經(jīng)根封閉等方法。7.中西藥物治療腰椎間盤突出癥的藥物治療一般,僅作為一種以緩解癥狀為主要目的的輔助性治療手段。其他如物理療法、氣功、醫(yī)療體育等療法。可以說,非手術(shù)療法適合于所有腰椎間盤突出癥病人,即使是需要手術(shù)的患者,在術(shù)前術(shù)后,非手術(shù)療法都起十分重要的作用。在下列情況下,首先必須考慮非手術(shù)療法:1.首次發(fā)病,除有明顯的馬尾神經(jīng)損害癥狀(即下肢肌力減弱,甚至癱瘓,相應(yīng)的感覺障礙或異常,小便失禁,排尿障礙等),否則不宜手術(shù)。2.病程雖長,但癥狀及體征較輕的患者。3.經(jīng)特殊檢查突出物較小的患者。4.由于全身性疾病或局部皮膚疾病,如年邁、全身狀況較差的患者,應(yīng)首先考慮非手術(shù)療法。5.一時(shí)難以明確診斷的患者,可在非手術(shù)治療的同時(shí),邊觀察,邊治療,同時(shí)采取相應(yīng)措施以明確診斷。6.有手術(shù)或麻醉禁忌癥的患者及不同意手術(shù)的患者,也應(yīng)采用非手術(shù)療法。〔藥膳與藥酒〕藥膳:1.穿山龍75克,川草烏20克,威靈仙15克。將上藥加水500毫升,煮成250毫升。渣再加水250毫升,煮成125毫升,將先后煮好的藥水放人煲內(nèi),再加小公雞1只去腸雜,同煮熟,臨食時(shí)加酒適量(五加皮酒或當(dāng)歸酒更好)。連肉及湯,分2次服完。適用于寒濕型腰痛,有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。2.杜仲20克,威靈仙55克。分別研粉,后混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟)1--2個(gè),破開,洗去血液,再放入藥粉;攤勻后合緊,共放人碗內(nèi),加水少許,用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子,飲其湯,每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出癥,有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。3.茴香煨豬腰:茴香15克,豬腰1個(gè)。將豬腰對邊切開,剔去筋膜,然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰,用黃酒送服。功效:溫腎祛寒。主治腰痛。4.絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤,在火上焙干后,研成末。每天2次,每次3克,用黃酒送服。功效:祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。藥酒:1.烏藤酒:生川烏35克,生草烏35克,生杜仲35克,忍冬藤35克,當(dāng)歸35克,五加皮35克,海風(fēng)藤35克,烏梅2個(gè),白酒1500毫升,冰糖100克,紅糖l00克。將前9味酒水煎2小時(shí),取藥液加入冰糖、紅糖,待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次,每次10-20毫升。功效:溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。適用于腰痛日久不愈者,療效高,收效快。2.獨(dú)活參附酒:獨(dú)活35克,制附子35克,黨參20克。上藥研細(xì),裝瓷瓶中,用500毫升白酒浸之,春夏5日,秋冬7日,常飲服。功效:散寒逐濕,溫中止痛。適用于腰腿疼痛,小腹冷痛,身體虛弱者。3.痛靈酒:生川烏、生草馬各50克,田三七、馬錢子各25克。將川烏、草烏洗凈切片曬干,用蜂蜜250克煎煮;馬錢子去毛,用植物油炸;田三七搗碎。混合前藥加水煎煮兩次,第1次加水l000毫升,濃縮到300毫升,第2次加水1000毫升,濃縮到200毫升,兩次取液500毫升,加白酒500毫升即成。每天3次,每次10毫升,10天為1療程。功效:散風(fēng)活血,舒筋活絡(luò)。用于慢性腰腿痛。

              2015-11-14 10:45
            就醫(yī)問藥

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            許建中 / 主任醫(yī)師

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            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

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