39 歲女性月經前說話顫抖厲害，可能是激素變化、甲狀腺功能異常、貧血、低血糖、精神緊張等因素所致。 1. 激素變化：女性月經前體內激素水平波動，可能影響神經系統功能，導致肌肉顫抖，包括說話時顫抖。 2. 甲狀腺功能異常：如甲亢，甲狀腺激素分泌過多，會加快新陳代謝，引起神經興奮性增高，出現顫抖癥狀。 3. 貧血：月經前失血可能加重貧血，導致身體各組織器官缺氧，影響神經肌肉功能，引起顫抖。 4. 低血糖：月經前飲食不規律或消耗過多，可能導致血糖降低，影響能量供應，引發顫抖。 5. 精神緊張：生活工作壓力大，月經前情緒波動，精神過度緊張，也可能出現說話顫抖。 總之，多種原因可能導致該癥狀。若癥狀持續或加重，應及時到正規醫院就診，通過相關檢查明確病因，并采取相應的治療措施。

你好，這種情況最好檢查一下血壓以及甲狀腺功能看看，排除相關疾病。