患者多次手術右輸尿管仍閉鎖如何處理
我爸2006年因右腎結石在宜春市婦幼保健院行右腎盂切開取石術,2013年4月25日因右腎盂結石并積水再次入住市婦幼保健院,行開放手術,術中發現右腎盂無法分離出,而行右輸尿管上段切開后,輸尿管鏡下彈道碎石取石術,術中留置雙J管一根,一月后回當地醫院拔除雙J管,后第3天左右,我爸感右腰部脹痛不適,并感右側臀部及大腿處針刺樣疼痛,輔助檢查:宜春市紅十安醫院2013-6-28:KUB+IVP示右腎未顯影,左側顯影良好;KUB+RP示右腎盂輸尿管連接處梗阻;在宜春人民醫院CT示雙腎結石,右腰大肌囊腫并右腎壓迫性積水,左腎縮小。KUB+RP檢查示右輸尿管上段完全梗阻(梗阻部位約平第一腰椎下緣水平);腎功能:Cr277.8umol/l。2013-07-02行右腰大肌旁囊腫穿刺引渡,每日引流量均在1000ml以上,于2013年7月8日在邊硬外麻下行右側輸尿管鏡探查術,術中探及右輸尿管上段完全閉鎖。
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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患者經歷多次手術,右輸尿管仍閉鎖,情況較為復雜。這可能與手術創傷、炎癥、結石梗阻、局部組織增生及個體差異等因素有關。治療需綜合考慮,包括進一步檢查、手術干預、藥物治療、康復護理及定期復查等。 1. 進一步檢查:進行詳細的影像學檢查,如增強CT、磁共振尿路造影等,以明確閉鎖的具體情況和周圍組織的關系。 2. 手術干預:根據檢查結果,可能需要再次手術,如輸尿管成形術或輸尿管替代術。 3. 藥物治療:使用抗生素預防感染,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等;使用利尿藥物促進尿液排出,如呋塞米。 4. 康復護理:注意休息,避免劇烈運動,保持良好的生活習慣。 5. 定期復查:監測腎功能、尿液情況,及時發現問題并處理。 總之,對于右輸尿管閉鎖的情況,需要綜合多種治療手段,并在治療過程中密切關注患者的病情變化,以達到較好的治療效果。
2024-12-19 00:21
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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治療腎結石,結合排石顆粒治療,同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結石排出.吃些排石顆粒來治療的.適當使用解痙的藥物松弛輸尿管,適當使用抗炎的藥物.但是一定要注意多喝水.如果很大的建議體外超聲波碎石,很小的可以僅僅使用藥物促進排出,另外非常嚴重的只有手術治療.
2015-11-14 05:43
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。腎積水是比較嚴重的疾病,如果不及時治療有可能導致尿毒癥等嚴重的后果。所以我建議應在醫院密切觀察,看是否需要手術。
2015-11-14 00:32
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