55 歲男性，高血壓病史長，現出現胸悶、左室舒張功能減退、左室稍大、室性早搏、心動過速等癥狀。可能的原因有高血壓性心臟病、冠心病、心臟神經官能癥、心律失常、心肌缺血等。 1. 高血壓性心臟病：長期高血壓可導致心臟結構和功能改變，左室舒張功能減退和左室稍大可能與此有關。治療以控制血壓、改善心功能為主，常用藥物有厄貝沙坦、硝苯地平、美托洛爾等。 2. 冠心病：胸悶可能是心肌供血不足的表現，但運動平板心電檢查陰性不能完全排除。可進一步做冠狀動脈造影明確。治療包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、他汀類藥物），嚴重時需介入或手術治療。 3. 心臟神經官能癥：多由精神心理因素引起，癥狀多樣，無器質性病變。治療以心理調節、改善生活方式為主。 4. 心律失常：21 次室性早搏和莫名心動過速可能影響心臟功能，導致不適。可使用抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮等。 5. 心肌缺血：可能由冠狀動脈狹窄或痙攣引起，需進一步檢查明確。治療包括擴張冠狀動脈、改善心肌供血等。 綜上所述，僅根據現有檢查結果難以明確具體病因，還需結合更多檢查及臨床表現綜合判斷。建議及時就醫，在醫生指導下完善檢查，明確診斷，并采取相應的治療措施。

建議到醫院做個心電圖和查電解質.看有沒心絞痛的情況.

正常血壓在90-140mmHg范圍，根據引起心、腦、腎等重要器官損壞程度可分輕、中、重度；臨床上高血壓分為兩大類,一是原發性高血壓,其占到高血壓患者的90%以上,病因至今尚未明確,但與人的不良飲食,起居習慣及精神因素有很大的關系.二是繼發性高血壓,其由于其它的疾病引起如腎病,原發性醛固酮增多癥,嗜鉻細胞瘤等病癥引起的高血壓.對于原發性高血壓主要采取非藥物治療限制鈉的攝入、控制體重適當運動和調節生物行為；對于藥物治療需長期堅持可以減少并發癥死亡率，推遲病情發展提高生活質量。高血壓病理生理變化外周血管阻力增加，小動脈管腔變小血壓升高，持續多年后還可引起全身細小動脈硬化管腔狹窄管壁彈性減低從而病情進一步加劇。對于繼發性高血壓的治療只要是消除病因就可.對于原發性高血壓臨床上主要是用藥物控制,防止血壓升高對其它臟器造成的損害.治療的原則有從小劑量開始,聯合用藥,個體化用藥及根據合并癥選用藥物等.治療的原則有：1、根據病情選用藥物，輕度高血壓血壓上升不高且不穩定時建議不要首選取使用藥物，可通過控制體重、低脂低鹽飲食、適當運動等措施，合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡,自我管理；不奏效時使用藥物，一般選用利尿藥如氫氯噻嗪，效果不佳時加用或改用普萘洛爾；中度在上述用藥基礎上加用硝苯地平或卡托普利；重度高血壓計則在上述用藥基礎上加用米諾地爾等。2、聯合用藥，長期單一用藥會引起耐受性，加大劑量可能現不良反應，所以可聯合用藥，但要注意增效減副。3、根據合并癥選用藥物。4、注意劑量個體化，以最好的療效，最小的不良反應為原則。

腎臟疾病引起的高血壓或者其他系統引起的高血壓，稱為繼發性的高血壓，您需要再做腎臟和心臟的相關檢查，查明白是否有原發病，積極治療原發病為好。以后就是用點藥物進行控制就可以了，再一點就是保持心情的舒暢，不要過于的焦慮和緊張

你好，考慮您有心肌缺血，建議做一下64排CT檢查，看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過了75%，需要支架，如果狹窄在75%以下，可以藥物治療。平時注意清淡飲食，適量運動，放松心情。