食管距門齒約 38CM 處可見白色息肉樣粘膜隆起，質軟，其性質的判斷需綜合多方面因素，包括息肉形態、患者癥狀、病理檢查、既往病史、家族病史等。 1. 息肉形態：一般來說，表面光滑、質軟的息肉良性可能性較大。但如果形態不規則、表面粗糙，則惡性風險增加。 2. 患者癥狀：若患者無明顯吞咽困難、胸痛等癥狀，良性可能較高。反之，若有相關癥狀，需警惕惡性。 3. 病理檢查：這是判斷息肉性質的金標準。通過對息肉組織的顯微鏡觀察，確定細胞結構和形態，以明確是良性還是惡性。 4. 既往病史：若患者有長期的食管炎癥或其他消化道疾病，可能增加息肉惡變的風險。 5. 家族病史：家族中有食管癌等相關疾病患者，也會對息肉性質的判斷產生一定影響。 綜上所述，僅根據目前提供的信息難以確切判斷息肉的性質，需等待病理檢查結果才能得出準確結論。患者不必過于焦慮，應積極配合醫生的檢查和治療。

這個胃鏡下描述的比較籠統，所以還不能確定良惡性哪個比較大的，需要等病理結果比較好的。一般來說惡性的表面污穢苔，質地比較脆，容易出血，良性的話表面比較光滑，生長的比較規則的。

你好，根據你的描述，目前還不能確定是良性還是惡性，只有病理結果才能判斷是良性還是惡性，肉眼無法判斷。如果病理活檢中找到了癌細胞就是惡性，建議您放松心情，一般息肉大小的通常不是，惡性的生長速度快，通常比較大。

距門齒約38CM處是食道下端，隆起體積不大，表面白色，質軟，沒有看見表面糜爛，出血現象，可能是：1.反流性食道炎的炎性反應，2.食道息肉，3.食道腫瘤。是否良性或惡性，還需等待活組織切片的病理報告。根據檢查結果，確定下一步治療方案。注意休息，保證睡眠，加強鍛煉，清淡低鹽飲食，避免辛辣刺激食物和酒精制品，戒煙。適當使用抑制胃酸的藥物，胃黏膜保護劑和胃動力藥物。