高血壓多年伴心臟不適,如何應對及用藥?
問題描述:有20多年的高血壓史10余年來心臟總覺得不舒服有時有早博現象不是經常的彩超無大問題有點左心室略大4年前做了冠狀造影沒問題但今年發現右束支傳導完全阻滯近期有3次半夜后心悶痛手心出汗含上孝酸甘油緩解請問是不是心絞痛另外我這種情況適合吃什么降壓藥有傳導阻滯不適合吃硝本地平么?我已吃了6年北京0號和卡托普利血壓良好能常期吃么聽說常吃北京0號影響心率我心率53次/分
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回答4
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史東岳
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高血壓患者多年來心臟不適,出現早搏、左心室略大、右束支傳導完全阻滯及心悶痛等癥狀,還涉及降壓藥選擇。需綜合考慮心臟情況、血壓控制及藥物副作用等。 1. 心臟癥狀分析:早搏可能與心肌電生理異常有關;左心室略大提示長期高血壓對心臟的影響;右束支傳導完全阻滯可能是心臟傳導系統病變;心悶痛可能是心肌缺血的表現。 2. 心絞痛判斷:根據癥狀含服硝酸甘油可緩解,有較大可能是心絞痛,但還需進一步檢查如心電圖運動試驗等明確。 3. 降壓藥選擇:硝苯地平可能因影響心率不太適合,北京 0 號和卡托普利雖能控制血壓,但長期服用可能有一定副作用。可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦,或鈣通道阻滯劑如氨氯地平。 4. 生活注意事項:低鹽低脂飲食,避免勞累、情緒激動,適量運動,戒煙限酒。 5. 定期復查:監測血壓、心電圖、心臟彩超等,以便及時調整治療方案。 總之,對于這種情況應綜合評估,在醫生指導下調整治療方案,以控制病情,改善預后。
2024-12-18 22:22
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回答3
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谷魁廣 醫師
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心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢,常發生于勞動或情緒激動時,每次發作3~5min,可數日一次,也可一日數次,休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性,多數病人在40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。
2015-11-13 17:58
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回答2
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王慶松 醫師
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你好你描述的藥物是可以吃的,但北京0號降壓藥等藥物不建議長期的使用,如果是已經有效果并且穩定,可以使用中成藥或者是中西結合的制劑.來減少副作用
2015-11-13 13:50
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回答1
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許宗彥 主治醫師
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內科
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用于穩定型心絞痛的藥物包括調脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發作的藥物主要是硝酸酯類(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾)和鈣拮抗劑(合貝爽)。。
2015-11-13 12:49
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