多年房顫伴相關癥狀,起搏器安裝后仍發作,如何應對?
1994年首發房顫住南汽職工院,24小時后恢復正常,未查出發病原因,10天后出院。以后多年偶有發作,但半小時左右就恢復正常。有一次晚上發作,打的去鼓樓醫院急診室,但在途中就恢復正常了,心電圖未抓住房顫癥狀。另一次也是晚上發作,很快打的去鼓樓醫院,心電圖終于抓住了房顫癥狀。急診醫生開了點藥就打發回家了。直至99年感覺心臟很壓抑,走路很吃力,南汽醫生判斷可能是心衰,用的藥是魯南欣康和地高辛。后來在鼓樓醫院做了一次心動過超聲檢查,顯示心肌出現肥厚。2000年后心臟壓抑感似乎減輕了,所有藥全停用了。以后每年都會出現1-2次暫短的房顫癥狀,只要停下休息很快就會復轉。2005年突然出現眩暈癥狀,眼睛不能睜開。到南汽醫院檢查血壓偏高,收縮壓達150,腦CT檢查顯示為腔梗。從此我就開始服用治療高血壓和腦梗的藥,因曾經有過心衰的癥狀,又開始服用魯南新康之類的藥。2007年4月房顫又發作了,停止4.3秒,并伴有II度傳導阻滯。南汽醫院醫生讓我立馬去鼓樓醫院看急診,在急診室做心電圖也顯示房顫。急診室醫生根據南汽醫院的動態心電圖,安排我立即住院準備安裝心臟起搏器。住院期間對我進行24小時監控,大約24小時后自覺心里已舒服多了,自己搭脈心跳已恢復正常。后來問醫生,房顫已恢復正常,是否還要裝起搏器?醫生反問我說已回服竇性心律為什么不早說?原準備給你裝單腔起搏器,現在要改裝雙腔起搏器連續7-8小時不復轉,到南汽醫院做了24小時動態心電圖,結果顯示24小時內發生過十多次心跳了。于是,2007年4月10日,我被安裝了PJD794735S心臟起搏器。但是,起搏器并沒有解決我的房顫問題,每年仍然要發作幾次,發作時間長短不等,有半小時左右復轉,最長復轉時間12小時。今年5月22日發作,10小時后復轉,6月5日發作,5小時復轉。每次發作時心里有突擊感,不疼痛,只是心悸,渾身無力。
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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房顫是一種常見的心律失常,患者多年來反復發作,安裝起搏器后仍有發作。其原因復雜,涉及心臟結構變化、神經調節、基礎疾病等。治療需綜合考慮藥物、非藥物方法等。 1.心臟結構變化:心肌肥厚可能導致心電傳導異常,引發房顫。治療上可能包括改善心肌重構的藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)等。 2.神經調節紊亂:自主神經失衡可能影響心臟節律。可通過調整生活方式,如規律作息、減輕壓力來改善。 3.基礎疾病影響:高血壓、腦梗等基礎病會增加房顫風險。控制血壓可用硝苯地平、氨氯地平等;治療腦梗可能用到阿司匹林、氯吡格雷等。 4.起搏器相關:起搏器雖能調節心律,但不能完全杜絕房顫發作。需定期復查起搏器功能,確保其正常工作。 5.生活因素:吸煙、飲酒、過度勞累等也可能誘發房顫。應戒煙戒酒,避免勞累。 房顫的治療是一個長期過程,患者需積極配合醫生治療,定期復查,改善生活方式,以減少房顫發作,提高生活質量。
2024-12-18 14:21
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,注意你的這種情況起搏器是否是適合放置,和房顫是沒有關系的,需要看你有無嚴重緩慢性心律失常,引起頭暈腦供血不足問題,動態心電圖需要看有無心臟停搏表現。2對于房顫的藥物治療上需要看治療反應性,尤其是注意評估原因,對于心臟結構需要明確,是否是心衰,心臟結構大小,肥厚具體情況表現。
2015-11-13 16:25
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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服用地高辛,繼續服用華法林抗凝,監測INR.
2015-11-13 16:17
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,注意房顫本身就是長期慢性反復的,治療上需要看原因,進行原因和臨床癥狀的控制
2015-11-13 09:42
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