老年人非霍奇金惡性淋巴腫瘤的治療藥物包括化療藥物、靶向藥物、免疫治療藥物等。常見的有環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗、來那度胺、伊布替尼、西達(dá)本胺等。 1. 化療藥物：環(huán)磷酰胺是常用的化療藥物之一，通過干擾腫瘤細(xì)胞的生長和分裂發(fā)揮作用。 2. 靶向藥物：利妥昔單抗可特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面的靶點(diǎn)，抑制腫瘤生長。 3. 免疫調(diào)節(jié)藥物：來那度胺能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。 4. 布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑：伊布替尼可阻斷相關(guān)信號(hào)通路，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。 5. 組蛋白去乙酰化酶抑制劑：西達(dá)本胺能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。 老年人由于身體機(jī)能下降，在用藥時(shí)需綜合考慮多種因素。治療方案應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等制定，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

非霍奇金淋巴瘤對(duì)放療和化療敏感，是可能治愈的腫瘤。　　1.惰性(indolent)非霍奇金淋巴瘤的治療惰性非霍奇金淋巴瘤包括小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(smalllymphocyticlymphoma)、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤(lymphoplasmacyticlymphoma)、邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤(marginalzoneB-celllymphoma)、濾泡型淋巴瘤(follicularlymphomaⅠ、Ⅱ級(jí))及蕈樣真菌病(mycosisfungoides)。惰性非霍奇金淋巴瘤自然病程長，進(jìn)展緩慢，中數(shù)生存期6～7年。　　惰性淋巴瘤早期(Ⅰ、Ⅱ期)很少見，不超過10%，且主要為濾泡型。治療目前多推薦區(qū)域照射，即照射受累淋巴結(jié)區(qū)及其兩側(cè)各一鄰近未受累淋巴結(jié)區(qū)。照射劑量30～40Gy。放療的5～10年無病生存率約60%。聯(lián)合化療也可達(dá)到相近療效。　　晚期病例因病情進(jìn)展緩慢，可長期無癥狀，生活質(zhì)量良好。目前多主張密切觀察暫時(shí)不治療，以避免長期反復(fù)化療引起耐藥性及過度治療的并發(fā)癥。待病情惡化時(shí)(如出現(xiàn)消瘦，低熱，淋巴結(jié)、肝、脾進(jìn)行性腫大或器官壓迫，貧血，外周血淋巴細(xì)胞明顯增高等表現(xiàn))開始化療。化療常采用單一藥物化療如苯丁酸氮芥(Chlorambucil)4～6mg/d或環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide)100～200mg/d，口服，連服2～3周，間歇應(yīng)用，可聯(lián)合服用潑尼松。亦可應(yīng)用COP、COPP或CHOP聯(lián)合化療方案(表6)。以上治療的完全緩解率30%～60%。近年有報(bào)道主張一旦診斷即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療，可取得較高的完全緩解率，但5年生存率與單一藥物治療組相近均約75%，無顯著性差異。晚期患者治療過程中常反復(fù)發(fā)作，目前尚難以治愈。　　新藥氟達(dá)拉濱(Fludarabine)治療復(fù)發(fā)病例有效率40%～50%。干擾素配合化療可鞏固延長療效。新近應(yīng)用CD20單克隆抗體治療瘤細(xì)胞CD20陽性的患者，尤適用于濾泡型淋巴瘤，有效率40%～50%

治療　　非霍奇金淋巴瘤對(duì)放療和化療敏感，是可能治愈的腫瘤。　　1.惰性(indolent)非霍奇金淋巴瘤的治療惰性非霍奇金淋巴瘤包括小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(smalllymphocyticlymphoma)、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤(lymphoplasmacyticlymphoma)、邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤(marginalzoneB-celllymphoma)、濾泡型淋巴瘤(follicularlymphomaⅠ、Ⅱ級(jí))及蕈樣真菌病(mycosisfungoides)，惰性非霍奇金淋巴瘤自然病程長，進(jìn)展緩慢，中數(shù)生存期6～7年。　　惰性淋巴瘤早期(Ⅰ、Ⅱ期)很少見，不超過10%，且主要為濾泡型。治療目前多推薦區(qū)域照射，即照射受累淋巴結(jié)區(qū)及其兩側(cè)各一鄰近未受累淋巴結(jié)區(qū)。照射劑量30～40Gy，放療的5～10年無病生存率約60%。聯(lián)合化療也可達(dá)到相近療效。　　晚期病例因病情進(jìn)展緩慢，可長期無癥狀，生活質(zhì)量良好。目前多主張密切觀察暫時(shí)不治療，以避免長期反復(fù)化療引起耐藥性及過度治療的并發(fā)癥。待病情惡化時(shí)(如出現(xiàn)消瘦，低熱，淋巴結(jié)、肝、脾進(jìn)行性腫大或器官壓迫，貧血，外周血淋巴細(xì)胞明顯增高等表現(xiàn))開始化療。化療常采用單一藥物化療如苯丁酸氮芥(Chlorambucil)4～6mg/d或環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide)100～200mg/d，口服，連服2～3周，間歇應(yīng)用，可聯(lián)合服用潑尼松。亦可應(yīng)用COP、COPP或CHOP聯(lián)合化療方案(表6)。以上治療的完全緩解率30%～60%。近年有報(bào)道主張一旦診斷即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療，可取得較高的完全緩解率，但5年生存率與單一藥物治療組相近均約75%，無顯著性差異。晚期患者治療過程中常反復(fù)發(fā)作，目前尚難以治愈。　　新藥氟達(dá)拉濱(Fludarabine)治療復(fù)發(fā)病例有效率40%～50%，干擾素配合化療可鞏固延長療效，新近應(yīng)用CD20單克隆抗體治療瘤細(xì)胞CD20陽性的患者，尤適用于濾泡型淋巴瘤，有效率40%～50%。　　若有巨大腫塊或腫大淋巴結(jié)引起壓迫癥狀可局部病灶野放射治療。　　2.侵襲性(aggressive)非霍奇金淋巴瘤的治療侵襲性淋巴瘤包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤(Ⅲ級(jí))、套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤(特指的和非特指的亞型)及間變性大細(xì)胞淋巴瘤，此類淋巴瘤病情進(jìn)展較快，迅速經(jīng)淋巴路及血行播散，自然病程短，不治療多于12年內(nèi)死亡。經(jīng)化療及放療約40%可能長期存活。　　由于侵襲性淋巴瘤的上述生物學(xué)特點(diǎn)，治療以積極的多藥聯(lián)合化療為主，可配合局部放療(如巨大腫塊、腦病變等)，近20余年來出現(xiàn)了多個(gè)聯(lián)合化療方案，經(jīng)多中心隨機(jī)比較研究表明各方案的完全緩解率(44%～56%)和3年生存率(50%～54%)均無顯著性差異，但CHOP方案的嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。迄今CHOP方案是國際公認(rèn)的治療侵襲性淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)化療方案(表6)。化療應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到完全緩解，其后給予2～3個(gè)周期的鞏固化療，總共需6～9周期。巨大腫塊或殘存病灶可加局部病灶野放療。