四歲男孩支原體感染后咳嗽反復，可能與支原體未徹底清除、再次感染、過敏因素、呼吸道防御功能弱、合并其他病原體感染等有關。 1.支原體未徹底清除：支原體感染有時治療周期較長，五天的阿奇霉素治療可能不足。可繼續使用阿奇霉素，或根據情況換用紅霉素等藥物。 2.再次感染：孩子抵抗力弱，容易再次感染支原體或其他病原體。要注意防護，避免接觸感染源。 3.過敏因素：孩子是過敏性體質，可能對環境中的過敏原產生反應。需查找過敏原，如花粉、塵螨等，盡量避免接觸。 4.呼吸道防御功能弱：孩子年齡小，呼吸道防御功能尚未完善。可通過均衡飲食、適量運動增強體質。 5.合并其他病原體感染：如細菌、病毒等。必要時進行相關檢查，明確病原體，針對性用藥，如阿莫西林克拉維酸鉀、利巴韋林等。 總之，對于孩子的情況，建議及時就醫，完善相關檢查，明確病因，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。同時，要注意孩子的護理，保持室內空氣流通，多喝水，多休息。

這種情況多半是由于兒童消化不好或受涼引起局部支原體感染造成的。建議給孩子口服阿奇霉素一次一包半一天一次空腹口服。連服三天停三天，再服三天停三天，連續三個療程。