惡性藍痣的組織病理表現較為復雜，主要包括細胞形態改變、色素分布異常、浸潤深度、組織結構變化和免疫組化特點等。 1.細胞形態改變：痣細胞通常較大，形態不規則，核大且深染，核仁明顯，可見多核或異形核。 2.色素分布異常：色素顆粒的分布不均勻，有時可出現色素脫失區域。 3.浸潤深度：腫瘤細胞可侵犯真皮深層甚至皮下組織。 4.組織結構變化：正常的痣細胞巢結構被破壞，細胞排列紊亂。 5.免疫組化特點：常見的免疫組化標志物如 S-100 蛋白、HMB-45 等的表達可能出現異常。 總之，惡性藍痣的組織病理診斷需要結合多種特征進行綜合判斷。對于疑似惡性藍痣的病例，應及時進行病理檢查，以便明確診斷和制定合適的治療方案。

藍痣通常是色素痣的一種特殊類型，具有異常分化的風險，如明確為惡性，說明已經存在異常分化與核不典型性現象。惡性藍痣的組織病理通常為侵襲性、核不典型與異常分裂為特征，有可能導致全身擴散，需采用手術切除。