什么是預激綜合征及其治療方法
你好,預激是一種房室傳導的異常現象,沖動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動.有預激現象者稱為預激綜合征或WPW綜合征,常合并室上性陣發性心動過速發作.預激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖. 單純預激并無癥狀.并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似.并發房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發生休克,心力衰竭甚至突然死亡.心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮. 預激本身不需特殊治療.并發室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速.并發房顫或房撲時,如心室率快且伴循環障礙者,宜盡快采用同步直流電復律.利多卡因,普魯卡因胺,普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導,可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律.洋地黃加速旁路傳導,維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導,都可能使心室率明顯增快,甚至發展成室顫,因而不宜使用.如室上性心動過速或房顫,房撲發作頻繁,宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發作.藥物不能控制,電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調搏時間縮短,或房顫發作時心室率達200次/min左右者,有定位后用電,射頻,激光或冷凍消融,或手術切斷旁路,預防發作的適應征. 本病最常見的并發癥是心律失常,也是本病需要進行治療的原因.
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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預激綜合征是一種心律失常，沖動經附加通道下傳導致心室部分或全部提前興奮。常見癥狀有心悸，嚴重時可致休克、心力衰竭甚至猝死。治療方法包括藥物治療、電復律、消融術等。 1. 疾病原理：正常心臟傳導是按一定路徑，預激綜合征存在附加通道，使沖動提前下傳，引發心室提前激動。 2. 癥狀表現：單純預激無癥狀，并發室上性心動過速類似一般室上性心動過速，并發房顫或房撲時，除心悸還可能有休克等危險。 3. 診斷方式：主要依靠心電圖診斷。 4. 藥物治療：利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮等可減慢旁路傳導，洋地黃等不宜使用。 5. 非藥物治療：心室率快且伴循環障礙，宜盡快同步直流電復律。頻繁發作可采用消融術或手術切斷旁路預防。 預激綜合征雖較少見，但可能引發嚴重后果。患者應重視，及時就醫，遵循醫生建議選擇合適治療方法。
2024-12-19 00:59
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