小孩大牙蛀牙有洞且疼痛，能否補牙需綜合多方面因素判斷，包括蛀牙程度、年齡、牙髓狀況、牙根發育情況及孩子配合度等。 1. 蛀牙程度：若齲壞較淺，未累及牙髓，通常可以補牙。但若齲壞嚴重，已引發牙髓炎或根尖周炎，可能需先進行根管治療再補牙。 2. 年齡：年齡較小的孩子，牙齒還在發育中，治療方案會有所不同。 3. 牙髓狀況：牙髓健康，補牙相對簡單。若牙髓感染發炎，治療會更復雜。 4. 牙根發育情況：牙根未發育完全的，可能需要特殊處理來促進牙根發育。 5. 孩子配合度：若孩子無法配合治療，可能需要采取鎮靜或束縛等措施，以保證治療順利進行。 總之，小孩大牙蛀牙有洞疼痛時，應及時帶孩子到正規醫院口腔科就診，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。治療后，家長要幫助孩子養成良好的口腔衛生習慣，預防蛀牙再次發生。

建議您帶孩子先去到大型正規醫院兒童口腔科拍攝一張該疼痛牙齒的x線牙片，觀察齲壞的面積大孝牙髓神經有無發炎，以便明確病因