小兒淋巴結腫大且有輕微痛感，可能是感染、免疫反應、惡性腫瘤、反應性增生、組織細胞增生及代謝異常等原因引起。 1.感染：細菌、病毒、支原體等病原體感染，如急性化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，炎癥可導致附近淋巴結腫大和疼痛。常用藥物有阿莫西林、頭孢克洛、利巴韋林等。 2.免疫反應：小兒自身免疫性疾病，如川崎病、系統性紅斑狼瘡等，免疫系統異常可引發淋巴結腫大。 3.惡性腫瘤：淋巴瘤、白血病等惡性疾病，癌細胞侵犯淋巴結時會導致腫大和疼痛。 4.反應性增生：如藥物反應、疫苗接種反應等，也可能出現淋巴結的腫大和疼痛。 5.組織細胞增生及代謝異常：朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、脂質沉積病等，可影響淋巴結。 總之，小兒淋巴結腫大伴輕微痛感的原因較為復雜。家長發現孩子有此癥狀應及時帶孩子到正規醫院就診，明確病因，以便進行針對性治療。

您好，根據您說的情況綜合考慮是下頜部的淋巴結腫大是急性淋巴結炎引起的可能性大。建議您積極的應用幾天抗生素治療，如青霉素或者是頭孢類抗生素治療，如果是沒有好轉的話，必要的時候建議行局部淋巴結的活檢。