對(duì)于該 69 歲男性腦室積水術(shù)后癥狀反復(fù)是否能手術(shù)的問(wèn)題，需綜合考慮多方面因素，如患者身體狀況、腦積水原因、既往手術(shù)效果、當(dāng)前腦室情況以及可能的并發(fā)癥等。 1. 身體狀況：患者年齡較大，長(zhǎng)期高血壓，手術(shù)前需全面評(píng)估其心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受手術(shù)。 2. 腦積水原因：明確導(dǎo)致腦積水再次加重的原因，是腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻還是吸收障礙。 3. 既往手術(shù)效果：分析 2009 年手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處，為本次決策提供參考。 4. 當(dāng)前腦室情況：仔細(xì)對(duì)比復(fù)查 MRI 的結(jié)果，評(píng)估腦室增大程度及腦實(shí)質(zhì)受壓情況。 5. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能引起感染、出血、分流管堵塞等并發(fā)癥，需權(quán)衡利弊。 6. 患者意愿：充分尊重患者及其家屬的意愿和期望。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定最適合患者的治療方案。如果患者身體條件允許，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，手術(shù)可能是一種可行的選擇；反之，則可能傾向于保守治療。

分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過(guò)250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過(guò)50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，手術(shù)療效不佳。 手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦室?心房分流術(shù)，腦室?矢狀竇分流術(shù)，腦室?腹腔分流術(shù)等。后一種術(shù)式安全，并發(fā)癥少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。 術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導(dǎo)管，心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。