懷孕初期同房后出血，B 超未見明顯妊娠囊，孕酮低，有血塊，存在先兆流產風險，能否保胎需綜合多方面因素判斷，如出血情況、孕酮變化、胚胎發育等。 1. 出血情況：若出血持續且量增多，伴有腹痛，保胎難度較大。少量出血且逐漸減少，可能還有保胎機會。 2. 孕酮變化：孕酮值對維持妊娠很重要，若后續復查孕酮持續降低，保胎較困難；若能上升，情況相對樂觀。 3. 胚胎發育：若后續檢查能看到正常的孕囊、胎芽及胎心，保胎希望較大；若胚胎發育異常，則難以保胎。 4. 孕婦身體狀況：若孕婦本身存在其他疾病，如內分泌失調、免疫功能異常等，會影響保胎效果。 5. 治療反應：采取保胎措施后，如臥床休息、補充孕激素等，觀察孕婦癥狀是否改善，若改善明顯，保胎成功可能性增加。 總之，對于這種情況，需要密切觀察和復查，綜合各種因素來評估保胎的可能性。孕婦要保持良好心態，積極配合醫生治療。

你好，據你所述，這種情況考慮先兆流產的跡象，建議及時進一步住院保胎治療較好，避免劇烈活動，一周后復查看看較好，一般是可以保住的。