B 超發現脾臟上有個小囊腫，是否需要治療取決于多種因素，如囊腫大小、癥狀、生長速度、囊腫性質、患者身體狀況等。 1. 囊腫大小：如果囊腫較小，直徑在幾厘米以內，通常不需要治療，定期復查 B 超觀察其變化即可。 2. 癥狀：若患者無明顯不適癥狀，一般無需特殊處理。但如果出現左上腹疼痛、腹脹等癥狀，可能需要進一步評估和治療。 3. 生長速度：囊腫生長緩慢，多可繼續觀察。若其迅速增大，可能需要采取治療措施。 4. 囊腫性質：良性囊腫且形態規則，多以觀察為主。若懷疑有惡變傾向，應積極治療。 5. 患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受可能的治療，在必要時可考慮治療；若身體虛弱，則優先保守觀察。 總之，對于 B 超發現的脾臟小囊腫，應綜合多方面因素來決定治療方案。患者需定期復查，遵循醫生建議，如有異常及時處理。

你好，結合患者所述的癥狀為脾臟上長個小囊腫疾病，屬于良性的病變，患者如果無癥狀及囊腫小于5cm的話則是可以不治療的，需要定期復查的，大于5cm及出現左側腰部不適的話則是需要采取手術治療的，術后病理證實的。