更年期異常子宮出血？警惕宮頸癌的發(fā)生

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：很多女性都曾出現(xiàn)過陰道異常出血的情況，害怕可能是婦科疾病的征兆。楊女士在月經(jīng)干凈后，又出現(xiàn)陰道出血，還以為是更年期現(xiàn)象，也沒太在意，直到同房后出現(xiàn)陰道出血，才開始緊張，到醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)竟是宮頸癌。所幸經(jīng)過手術后，病情得以控制。在這里提醒所有女性朋友，一旦出現(xiàn)異常出血，建議及時就診，對癥處理。

【基本信息】女，48歲

【疾病類型】宮頸鱗狀細胞癌

【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】廣泛子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術

【治療周期】住院12天

【治療效果】病情得到控制，定期隨訪中

一、初次面診

楊女士，中等身材，身穿一身正裝，神情焦慮，匆匆忙忙走入我的診室，我覺得這是個文化水平較高的職業(yè)女性。我馬上接診。她告訴我，她平時身體非常好，經(jīng)常加班熬夜，也基本不生病，連感冒都很少，很少去醫(yī)院。平時月經(jīng)也規(guī)律，量中等，也沒有痛經(jīng)。可是近半年月經(jīng)干凈后，會出現(xiàn)少許陰道出血，沒有什么不舒服，以為自己更年期到了，也未在意。直到上個月跟老公同房時候出現(xiàn)陰道出血，此時，楊女士開始緊張了，立即到當?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，查HPV16、58陽性，TCT提示宮頸上皮內(nèi)高度病變（HSIL），行陰道鏡檢查+活檢，病理提示乳頭狀鱗狀細胞癌。楊女士看到報告后，寢食難安，當天駕車300多公里，跑到我們醫(yī)院門診就診。看著她焦慮的眼神，我說：現(xiàn)在治療手段非常多，醫(yī)療技術也非常好，您先不用緊張，先住院完善相關檢查再決定下一步治療方案。

二、治療經(jīng)過

楊女士入院后，立即完善常規(guī)抽血及全身檢查，包括盆腔MR檢查，并予陰道鏡病理會診。陰道鏡病理會診結果：（宮頸4點）CIN3累及腺體，宮頸前唇：乳頭狀鱗狀細胞癌。盆腔MR：宮頸上唇腫物，約2×3cm，考慮宮頸惡性腫瘤。婦科檢查提示：外陰正常，陰道通暢，少許血污，宮頸上唇見腫物，約3×3cm，接觸性出血，質(zhì)爛，子宮前位，常大，無壓痛，雙側宮旁質(zhì)軟。患者宮頸惡性腫瘤診斷明確，患者為公司管理人員，溝通起來還比較順利，同意積極處理，行手術治療。遂排除手術禁忌癥后，行腹式廣泛子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術。術后病理：宮頸中低分化鱗狀細胞癌。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中出血約150ml，術后生命體征平穩(wěn)。術后予心電、血氧監(jiān)測，予抗生素靜滴預防感染及白蛋白靜滴加強營養(yǎng)及補液支持治療。患者術后一般情況良好，術后3天排氣排便，術后8天拆線并予拔除尿管后可自解小便。出院后囑患者4周后返院補充放化療。

四、注意事項

患者為48歲女性，子宮及雙輸卵管卵巢切除術，術后出現(xiàn)更年期癥狀，如潮熱，汗出，失眠等癥狀，患者為高層次管理人員，術后予口服莉芙敏及中藥改善更年期癥狀，中藥予女貞子、旱蓮草、山萸肉滋陰補腎，糯稻根、五味子斂陰止汗，珍珠母重鎮(zhèn)安神，太子參、山藥益氣健脾，并予加強心理疏導，盡量不影響她的生活和工作。且告訴楊女士，日常生活中要保持心情舒暢，術后多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，加強營養(yǎng)，促進機體恢復。治療結束后，需根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，定期復查各項指標。

五、個人感悟

在婦科的日常臨床工作中，圍絕經(jīng)期，因不規(guī)則陰道出血就診的患者非常多，但病因多種多樣，有因內(nèi)分泌失調(diào)的，有子宮內(nèi)膜病變的，有宮頸病變的。該患者為宮頸病變引起的圍絕經(jīng)期異常子宮出血。其實，目前隨著人們意識的提高，常規(guī)宮頸癌篩查的普及，宮頸病變的發(fā)現(xiàn)也越來越早，許多患者都能早干預早治療。楊女性主要是因為工作的繁忙，忽略了陰道出血的一些癥狀，沒有及時行婦科的檢查，所以，我們要重視圍絕經(jīng)期的異常子宮出血，及早發(fā)現(xiàn)問題，規(guī)范治療，讓身體早日康復。