年輕模特韌帶損傷 關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)重建韌帶

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：年輕模特由于在一次拳擊運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)膝蓋韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)疼痛數(shù)月但未規(guī)范治療，后續(xù)在跳舞時(shí)又意外摔傷，終于難忍疼痛前來就醫(yī)。經(jīng)過詳細(xì)了解癥狀及做了相應(yīng)檢查，明確診斷為左膝前交叉韌帶損傷，最后決定為其行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。手術(shù)十分順利，術(shù)后患者癥狀明顯減輕。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】前交叉韌帶損傷

【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)

【治療周期】手術(shù)后門診隨訪

【治療效果】手術(shù)后癥狀明顯緩解

一、初次面診

張小姐是一名年輕的外籍模特，由于家里經(jīng)濟(jì)條件一般，需要養(yǎng)家，所以平時(shí)她的工作十分勤快。平時(shí)的工作時(shí)間基本上都處于站著的狀態(tài)，每天至少站6個(gè)小時(shí)，多的時(shí)候甚至每天需要站十幾個(gè)小時(shí)。

十個(gè)月前，張小姐在一次拳擊運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)了左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走不穩(wěn)定，但沒有接受規(guī)范的治療。大約十天前，在跳舞時(shí)又不小心摔傷，右膝傷口著地，隨即出現(xiàn)明顯的疼痛。4天前來到我的門診，需求進(jìn)一步的治療。

初步以“陳舊性前十字韌帶損傷”收入治療。患者精神狀態(tài)一般，體力情況一般，食欲食量一般，體重?zé)o明顯變化，睡眠、二便正常。患者平素身體健康，沒有其他疾病及外傷史，也沒有手術(shù)史。

門診體格檢查

二、治療經(jīng)過

結(jié)合患者的病史及現(xiàn)有癥狀，在通過多項(xiàng)檢查后，明確患者屬于左膝前交叉韌帶損傷。早期干預(yù)是治療前交叉韌帶損傷的關(guān)鍵因素，由于患者癥狀已持續(xù)了十月余，只通過保守治療或藥物治療，見效較慢。

溝通中也了解到患者需求，她希望能盡快緩解疼痛，恢復(fù)正常的活動(dòng)能力，盡快回歸工作和生活，畢竟正常行走對(duì)一名模特還說是非常重要的事情。綜合多因素考慮，最終決定做關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)方式為左膝關(guān)節(jié)鏡探查+前交叉韌帶重建術(shù)。

前交叉韌帶重建手術(shù)最常見的是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，在關(guān)節(jié)鏡的幫助下，通過手術(shù)器械在正常的位置上的移植一根替代的韌帶樣組織，用來取代已經(jīng)發(fā)生斷裂的前交叉韌帶的功能，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的穩(wěn)定性，滿足患者對(duì)膝關(guān)節(jié)的使用需求。

關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)情況

三、治療效果

關(guān)節(jié)鏡輔助的手術(shù)有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，可以在手術(shù)時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行全面的探查，對(duì)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)損傷的部位進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)進(jìn)行得十分順利，患者術(shù)后也很快能恢復(fù)下床行走活動(dòng)，癥狀也有明顯的改善。

我們也建議她在術(shù)后別忘了康復(fù)鍛煉。因?yàn)榍敖徊骓g帶重建手術(shù)對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)韌帶的完整性只起到一部分作用，想要恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的全部功能，手術(shù)后還需要2-3個(gè)月積極有效的康復(fù)治療。

四、注意事項(xiàng)

出院后，也要積極進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，幫助膝關(guān)節(jié)功能更好恢復(fù)。術(shù)后運(yùn)動(dòng)要遵循由輕到重循序漸進(jìn)的過程，從輕體力活動(dòng)開始，逐漸過度。一般一年內(nèi)不建議再進(jìn)行具有對(duì)抗性的體育活動(dòng)，以免再次出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

日常也要多注意休息，避免膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)荷，尤其是模特工作時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間站立，應(yīng)多注意休息。飲食上可以補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

五、個(gè)人感悟

與膝關(guān)節(jié)退行性病變不同，運(yùn)動(dòng)損傷多發(fā)生在年輕人群，急性或劇烈運(yùn)動(dòng)之后。本案患者為一名年輕的女性，職業(yè)是模特，所以無可避免地需要長(zhǎng)期站立、行走。再加上家庭因素，工作比別人更為辛苦，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作給膝關(guān)節(jié)帶來了不可磨滅的傷害，為后續(xù)在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)損傷埋下伏筆。

經(jīng)過手術(shù)重建前交叉韌帶，但術(shù)后想要膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如初，還需要靠術(shù)后堅(jiān)持不懈的康復(fù)鍛煉。在此，也給大家提個(gè)醒，日常要好好愛護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)，且行且珍“膝”。