從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，這幾個(gè)因素是引起糖尿病腎病的關(guān)鍵！

日常生活中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到糖尿病，但糖尿病腎病聽(tīng)到的不多，主要是因?yàn)榇蟛咳藢?duì)糖尿病腎病了解甚少。接下來(lái)，一起和廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師閔存云來(lái)了解一下糖尿病腎病是如何引起的吧。

糖尿病腎病，是指由糖尿病引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括腎小球?yàn)V過(guò)率正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降，是糖尿病危害性最大的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥。

糖尿病腎病是如何引起的？

閔存云認(rèn)為，從中醫(yī)的角度來(lái)分析，糖尿病腎病主要是由以下幾個(gè)因素所致：

一、因病致虛，久病及腎

中醫(yī)認(rèn)為，消渴（糖尿病）日久，陰虛火旺，陰損及陽(yáng)，脾腎受損是糖尿病腎病的基本病機(jī)。也就是說(shuō)，糖尿病多由五臟虛損，精血虧虛，加之外感六淫、飲食不節(jié)、勞欲過(guò)度或情志失調(diào)所致。

而糖尿病腎病是由于糖尿病不斷發(fā)展而致，久病必然及腎，從而出現(xiàn)腎虛。脾腎虧虛，不能固攝精微物質(zhì)，從而出現(xiàn)尿蛋白。

二、因藥致虛

一方面，糖尿病初期中醫(yī)辨證不當(dāng)，盲目使用清熱瀉火藥，或過(guò)度使用滋陰藥，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，脾失健運(yùn)，腎失氣化而加重病情，發(fā)展成糖尿病腎病。

另一方面，現(xiàn)代化學(xué)藥物的使用可損傷脾腎。如α-糖苷酶抑制劑（拜糖平）、二甲雙胍（格華止）（盡量避免使用商品名，以免招惹麻煩）、DPP-4類等藥物若大量長(zhǎng)期使用，患者往往會(huì)產(chǎn)生納差、腹脹等脾虛的表現(xiàn)；磺脲類降糖藥使用到一定的時(shí)限后就會(huì)失效；大劑量的胰島素注射后出現(xiàn)畏寒、水腫等陽(yáng)虛的表現(xiàn)；長(zhǎng)期血液透析的病人會(huì)出現(xiàn)皮下出血等氣不攝血的表現(xiàn)。

三、因虛生水，濁毒內(nèi)生

由于脾腎虧虛，氣化不及，水濕泛濫，充斥于肌膚，于是產(chǎn)生水腫。也就是說(shuō)，脾腎虛損是糖尿病腎病水腫產(chǎn)生的主要病機(jī)。

而水濕困阻，生痰成飲，日久化熱，不能排出體外，則形成濁毒，表現(xiàn)出水腫、尿少、大便不通，甚至嘔吐、煩躁等關(guān)格的癥候。

四、瘀血阻絡(luò)

糖尿病腎病屬于微血管并發(fā)癥之一，其病位主要在腎小球，屬于中醫(yī)絡(luò)病的范疇。糖尿病腎病的病程較長(zhǎng)，久病入絡(luò)。“久病則瘀”，即因病致瘀。

另外，脾虛、陽(yáng)虛、氣虛或氣陰兩虛均可致血行無(wú)力，從而出現(xiàn)血瘀，即因虛致瘀，故血瘀阻絡(luò)是糖尿病腎病的主要病機(jī)之一。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、 血小板集聚功能增強(qiáng)、 凝血—抗凝—纖溶系統(tǒng)功能失衡、血液粘度增高、腎小球硬化等均屬于中醫(yī)瘀血阻絡(luò)的表現(xiàn)。

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