古熾明 副主任醫(yī)師
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腫瘤的治療方法一直在發(fā)展,除手術(shù)、放化療外,隨著靶向藥物的降價(jià)與逐漸普及,此外生物免疫類療法也逐漸應(yīng)用到臨床。新療法往往帶來(lái)新的副作用以及新挑戰(zhàn),面對(duì)這些變化,中醫(yī)藥應(yīng)該如何及時(shí)調(diào)整來(lái)適應(yīng)此變化?對(duì)此,家庭醫(yī)生在線特別邀請(qǐng)了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠(專家預(yù)約)教授,詳談中醫(yī)藥在治療癌癥過(guò)程中,如何與其他各種腫瘤的治療方法高效結(jié)合!
中醫(yī)藥如何應(yīng)對(duì)治療腫瘤新療法帶來(lái)的挑戰(zhàn)?
林麗珠教授表示,實(shí)際上傳統(tǒng)的,除了放化療手術(shù)之外,新興的技術(shù)的發(fā)展,最主要兩個(gè)是靶向藥物和免疫治療,靶向藥物經(jīng)過(guò)這么若干年的治療,大家也知道它的毒副反應(yīng)是在哪里,怎么樣的預(yù)防,怎么樣的對(duì)癥。
比如是最常見(jiàn)的靶向藥的副反應(yīng),實(shí)際上體現(xiàn)在兩方面,一個(gè)是皮疹、腹瀉,當(dāng)然很多病人比如神經(jīng)毒性,心臟的損害,尤其現(xiàn)在多靶點(diǎn)的靶向藥出來(lái),很多是有高血壓、尿蛋白,甲狀腺功能低下這些等等副反應(yīng)。
針對(duì)皮疹和腹瀉,中醫(yī)藥有它的優(yōu)勢(shì)跟特色,皮疹實(shí)際上也是從肺經(jīng)著手,要宣肺,要涼血要祛風(fēng),要給病人甚至要給他清熱解毒的這些方法,所以像這些靶向藥的處理,現(xiàn)在應(yīng)該是已經(jīng)是非常成熟的,對(duì)一些副反應(yīng),有些醫(yī)生是有擔(dān)心你中藥的治療靶向藥物的副反應(yīng)處理了之后,會(huì)不會(huì)減少靶向藥物的療效,降低它的療效,對(duì)靶向藥物的副作用的處理,它不會(huì)降低它的藥效,這點(diǎn)倒是可以放心的。因?yàn)樽龅囊恍┏醪降呐R床研究,比如是靶向藥跟中藥的配合,從臨床基礎(chǔ)方面都做了一些初步的研究,可以看到中醫(yī)藥在減輕靶向藥物副反應(yīng)的同時(shí),可能有一些增效的作用,可能有一些延緩它耐藥的作用。
作為中醫(yī)師,在治療腫瘤時(shí)應(yīng)滿足什么條件?
對(duì)于某些的疾病,比如是該化療、不該化療之間,化療的證據(jù)不足,比如像腸癌ⅡA期,這時(shí)候用中藥的干預(yù),病人可能就會(huì)活得更好更長(zhǎng)。
醫(yī)生要具備這種本領(lǐng),中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生,實(shí)際上有三個(gè)含義,首先他是醫(yī)生,他必須對(duì)疾病的診治過(guò)程有具備全科醫(yī)生的能力,第二,得是專科醫(yī)師,他必須對(duì)腫瘤中醫(yī)、西醫(yī)熟悉 ,尤其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理、生理,還有及新藥物它的好處,它的壞處在哪里,要了解得很透徹。第三,用中醫(yī)藥的方法,中醫(yī)藥是主要主導(dǎo)作用,還是跟西醫(yī)的療法配合,這個(gè)時(shí)候才能有的放矢給病人制定最好的方案。
臨床實(shí)踐也證明了,只要把握了這中西兩套的方法,才能夠給病人制定最合適他的個(gè)體化的治療方案,使得病人活得更好更長(zhǎng)。
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