胸痛持續20分鐘不緩解 需高度警惕心肌梗死發生

急性心肌梗死是由于心臟的動脈血管（冠狀動脈）突然閉塞導致心臟肌肉的血液供應中斷而發生的心肌細胞的壞死，多數患者在發病時表現為急性胸痛、胸悶，大面積心肌梗死將誘發休克，搶救不及時就會導致死亡。每到寒冬季節，急性心肌梗死的發生率急劇升高。廣東省第二中醫院心血管二區卞繼芳副主任醫師提醒，老年人、冠心病患者以及“三高”患者人群應十分注意防寒保暖。

廣東省第二中醫院心血管二區 卞繼芳副主任醫師

8類人群要當心！需高度警惕心梗

卞繼芳副主任醫師提到，由于生活方式的改變，心肌梗死的發生也出現年輕化現象，年輕人也需高度警惕心肌梗死的發生，特別是有以下易發因素的人群需尤其當心！包括：

1）高血壓；2）肥胖，尤其是腹性肥胖；3）糖尿病；4）血脂異常；5）遺傳；6）吸煙患者；7）老年人，年齡越大，發生冠心病幾率越高；男性發生率是女性的兩倍；8）久坐缺乏體力活動的職業人員發生冠心病的危險因素升高。

胸痛持續20分鐘不緩解 需高度警惕心肌梗死發生

許多患者，特別是老年患者，在“胸痛”發生時，總是覺得忍忍能過去就算了。其實這是非常不爭取的做法。卞繼芳副主任醫師強調，心絞痛的發作往往是陣發性的，大多數人可能三五分鐘就過去了，一般不超過 20 分鐘，超過20 分鐘就會發生心肌梗死。如果持續不緩解的胸痛，應警惕心肌梗死的發生。而偶發性的“胸痛”也不應忽視，它們往往是心肌梗死的前期信號。卞繼芳副主任醫師提醒，一旦出現“胸痛”癥狀，患者需及時到醫院專科檢查并做好預防治療。

有胸痛、早求救、撥打急救120！

急性心肌梗死的救治強調“時間就是心肌、時間就是生命”，必須爭分奪秒進行搶救。卞繼芳副主任醫師向家庭醫生在線提到，若在發病后1小時內打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%，如果延遲到發病后6小時打通堵塞血管，則死亡率將會升高到6%以上。從挽救患者生命和生活質量的角度出發，急性心肌梗死的最佳救治時間窗為發病后的2小時，俗稱“黃金120分鐘”，若能在120分鐘內打通堵塞的血管，恢復心肌的血液供應，絕大多數心肌可以免于壞死。

警惕急性心肌梗死的“魔鬼時間”——冬季和早晨

多年的臨床觀察發現，急性心肌梗死的發病具有兩個顯著特點：一是一年之中冬季發病最多；二是一天之中早晨發病最多，稱之為心血管病的“魔鬼時間”。卞繼芳副主任醫師總結道：突然寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死，因氣溫下降時，交感神經興奮，小血管收縮，血壓升高，心率加快，同時血中纖維蛋白增加，血小板活性增強，這一切都使血液粘稠度增加，促使血栓形成。而清晨，由于生物鐘效應，太陽升起，人體覺醒，交感神經興奮性增強，生理代謝活動增強，使已有病變的心腦血管供血不足，情況進一步加重，心梗容易發生。

此外，卞繼芳副主任醫師還提醒，現代人特別是中青年不健康的生活作息習慣如熬夜、飲食不規律、過度疲勞和壓力都是引發心源性猝死的重要原因。

專家簡介：

卞繼芳，女，副主任醫師，副教授，醫學學士，畢業于山東醫科大學，精通醫學英語，現在廣州中醫藥大學攻讀中醫學碩士。從事心內科臨床工作10余年， 曾在全國心血管病進修班及廣東省心血管病研究 所心臟導管室進修，對心內科臨床及心臟介入性診療技術如食道心房調搏、人工心臟起搏器植入及射頻消融治療快速性心律失常有較好的掌握， 擅長中西醫治療冠心病、 高血壓病、 高血脂癥、 心律失常、心力衰竭、風心病、肺心病、心肌病等及心血管急危重癥搶救，發表論文10余篇，副主編<<老年心血管內科學>>一部，主要參與廳局級課題兩項。

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