子宮內膜異位癥有什么表現 中醫如何辯證治療

中醫理論認為肝郁氣滯、寒濕凝滯、沖任損傷等都是形成子宮內膜異位癥的病因，中醫如何辯證治療子宮內膜異位癥呢？

子宮內膜異位癥主要癥狀：

 痛經：為一常見而突出的癥狀，多為繼發性。可發生在月經前、月經時及月經后。

月經過多：內在性子宮內膜異位癥，月經量往往增多，經期延長。可能由于內膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調。

不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論。盆腔內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。

但亦有人認為長期不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。

性交疼痛：發生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。

大便墜脹：一般發生在月經前期或月經后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀。

膀胱癥狀：多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱黏膜時，則可發生周期性血尿。 子宮內膜異位癥如何治療 蘇院長介紹，子宮內膜異位癥治療方法很多，治療前應盡可能明確診斷，并考慮患者年齡，對生育的要求，病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍，加以全面考慮。

中醫如何診治子宮內膜異位癥

（1）肝郁氣滯：精神抑郁、心情沉悶、多愁善慮、情志不暢；肝主疏泄，肝氣郁結，肝之功能失常，肝郁則氣滯，氣滯致血瘀而發痛經、癥瘕；氣血不和而致月經失調、不孕等。情志因素能影響下丘腦一垂體一卵巢軸的變化而致神經內分泌改變，如果腹腔液中孕激素水平下降，不能抑制有活性的子宮內膜，使子宮內膜易種植于盆腔而發生內異癥。臨床主證：下腹脹痛經行痛劇、痛引腰骶、痛甚昏厥、腹痛拒按，性交疼痛，胸脅作脹、乳房脹痛，經行淋漓、經色紫黯，夾有血塊，婚后不孕，舌苔薄質紫、邊尖有瘀點，脈弦。

治則：理氣活血、散結止痛。方藥：血府逐瘀湯（《醫林改錯》）加減，

藥用：當歸、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、桃仁、紅花、牛膝、香附等。若經行不暢加益母草、失笑散；陰部墜脹加川楝子、柴胡；經行發熱加紅藤、大黃；乳房脹痛加橘葉、橘核；經行淋漓加蒲黃、炒地榆。

（2）寒濕凝滯：經行、分娩或產后受寒，或久臥濕地，寒濕之邪客于沖任胞脈，血行不暢則痛經或瘕瘕；素體虛弱，臟腑功能減退，陽氣不振，沖任之脈失于溫煦，血失固攝，血不循經而致月經不調或癥瘕。

目前研究發現，臟腑功能低下，易導致免疫功能異常。免疫系統調節失控，由免疫細胞分泌的一系列細胞因子、炎癥介質等參與，促進異位內膜進一步生長和增殖而發生內異癥。

臨床主證：經常下腹冷痛、隱痛、得熱則舒、經行腹痛加劇，畏寒肢冷，腰膝冷痛，頭昏頭痛，白帶較多，月經不調，大便溏薄，婚后不孕，舌邊紫黯、苔薄白，脈細緊。治則：溫經通絡、活血化瘀。方藥：溫經湯（《金匱要略》）加減，藥用：當歸、川芎、白芍、桂枝、人參、生姜、丹皮、甘草等。若下腹冷痛加艾葉、紫石英；小腹下墜加黃芪、升麻；大便溏薄加炒扁豆、肉豆蔻；帶下增多加芡實、雞冠花。

（3）腎虛瘀阻：房事不節或產育過多傷及腎氣，致沖任損傷；因腎藏精，腎虧則精少，胞脈失于濡養，沖任氣血不足，使氣血運行不暢，滯而瘀阻。腎虧沖任損傷者易致免疫功能異常而發生內異癥；腎虧瘀阻者易導致內分泌紊亂，排卵障礙，發生未破卵泡黃素化綜合征，內異癥屬腎虧瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。

臨床主證：經常腰酸，頭暈耳鳴，經行腹痛、痛引腰骶，肛門墜脹，平時少腹隱痛或不痛，月經先后不定期，經行量多、經色黯紅，眼眶發黑，神疲乏力，孕后流產，繼發不孕，舌苔薄質黯，脈細。治則：活血化瘀、補腎調經。方藥：內異消（經驗方）加減，藥用：三棱、莪術、淫羊藿、肉蓯蓉、菟絲子、穿山甲、水蛭等。若月經量多加阿膠、崗稔根；頭暈耳鳴加女貞子、墨旱蓮；繼發不孕加仙茅、胡蘆巴；神疲乏力加黨參、黃芪。

（4）瘀熱內阻：素為內熱之體，或經行、產后復感熱邪，或情志過極化火，或過食辛辣燥熱之品，或瘀血曰久滯而化熱，邪熱阻內傷及沖任，氣血不暢致內異癥。

臨床主證：下腹疼痛、腹部有灼熱感，常有低熱或經行發熱，大便干結，口渴或口干不欲飲，月經提前、經色紅夾血塊，帶下色黃，舌質紅、苔薄黃，脈細數。治則：活血化瘀、清熱散結。方藥：清熱調血湯（《古今醫鑒》）加減，藥用：黃連、生地黃、丹皮、桃仁、紅花、丹參、香附、莪術、延胡索等。若伴低熱加地骨皮、青蒿；心煩易怒加郁金、川楝子；月經先期加黃芩、黃柏；濕熱重加土茯苓、萆薜；月經過多加炒槐花、陳棕炭。

（5）痰熱互結：瘀阻可因氣滯而引起，如果肝氣失調、肝旺克脾，脾虛易致痰濕內生，痰濕內阻，影響腎之氣化，使水濕停聚，氣血津液運行失常，痰瘀互結而致內異癥。

臨床主證：月經量多或少，經期延長，肛門墜脹，性交疼痛，腰尻酸痛、經行加劇，胸悶不舒，喉中痰結，形體肥胖，嗜睡乏力，平時帶多，婚后不孕，舌黯、舌尖有瘀點，苔白膩或厚膩，脈細濡。治則：軟堅化痰、活血止痛。

方藥：血竭散（《增效產乳備要》）加消瘰丸（《醫學心悟》）加減，

藥用：血竭、沒藥、丹參、赤芍、山慈姑、薏苡仁、竹茹、象貝母等。若月經不調加當歸、川芎；胸悶不舒加全瓜蔞、枳殼；痰濕重加蒼術、石菖蒲；瘀阻重加蟄蟲、夏枯草；有包塊者加水蛭、莪術。