皮膚瘙癢癥病例

2015年12月16日，星期三上午，顧小姐陪著父親來到駿景花園固生堂國醫館，顧小姐的父親姓名：顧某某，性別：男，年齡：63歲。

主訴：皮膚瘙癢五年。

現病史：患者五年前因患高血壓，服了降血壓藥復方利血平后，全身出風團，伴皮膚瘙癢，經某醫院診治，診斷為急性蕁麻疹，經醫院的打針服藥治療（藥物不詳），并換了降血壓藥，急性蕁麻疹緩解，但是仍有皮膚瘙癢，曾多次到醫院就診，服藥打針只能緩解幾個小時不癢或暫時減輕皮膚瘙癢，仍然反復發生皮膚瘙癢，皮膚瘙癢呈游走性，部位無定，隨手抓身體任何部位，都會發生瘙癢，隨之逐漸擴到全身，瘙癢呈陣發性，尤其是在晚上，嚴重時呈持續性瘙癢伴陣發性，在夏天，天氣熱，夏日出汗增多，用毛巾擦汗梢重一些，立即引起皮膚瘙癢，而且劇癢難受。在冬天，常因天氣寒冷而透發，多發生在秋末和冬季氣溫急劇下降變化時，以軀干，雙下肢為甚，常在進入溫暖被窩就寢時就開始瘙癢。因瘙癢干擾了睡眠，而引頭暈，煩躁，疲倦，食欲不振，時有便秘等癥狀。經常用很高溫的水洗澡，感覺很舒服，但是洗完了澡，皮膚瘙癢得要命，疼痛的病還可以忍受，而皮膚瘙癢最難忍難受的。因此說，皮膚瘙癢是最痛苦的。

過去史：素體健康，有高血壓病史，無糖尿病，肝膽疾病的病史。

望：精神欠佳，面色萎黃，全身皮膚干燥，多部位可見出現粗糙角化，抓痕多，表皮剝脫，少許的血痂，色素沉著。舌淡紅苔薄白。

聞：呼吸16次/分，心率75次/分，律整，血壓138/88mmHg。

切：頜下頸部腹股溝淺表淋巴結無觸及，劃痕試驗陽性，脈弦數。

辨證施治：

辨證：癢風（血虛風燥型）

分析：患者進入老年齡，年老體弱，氣血虧虛，氣虛則失于外固，風邪乘虛而入，血虛生風生燥，肌膚失于濡養，則皮膚干燥瘙癢，風性喜行數變，游走性的，故病情反復無常，遷延五年之久。風燥擾亂心神，則精神欠佳，頭暈，煩躁，食欲不振。風燥傷了津液，則便秘。

治法：養血祛風，潤燥止癢。

方劑：四物消風飲。

處方：當歸9克，生地20克，赤芍15克，獨活9克，荊芥9克，防風9克，白癬皮15克，蟬蛻9克，胡麻仁15克，何首烏20克。共七劑，水煎服，每天一劑。并囑咐患者洗澡時熱水不要大高溫，如果熱水器的熱水高于四十度以上，就會燙傷皮膚，使皮膚更加干燥，雖在洗澡感覺舒服，其實過后皮膚因失水份更加干燥，皮膚瘙癢加重。要多飲水和水果，保皮膚的水份，滋潤皮膚，防止皮膚水份丟失，防止皮膚干燥。

處方分析：當歸，生地，赤芍養血，何首烏，胡麻仁潤燥，獨活，荊芥，防風，白癬皮，蟬蛻祛風止癢。諸藥合用具有養血祛風，潤燥止癢的作用。

12月23日，星期三上午，顧小姐準時帶她父親來復診，患者說：“服第二劑中藥，皮膚瘙癢就緩解，晚上已經能入睡，不要再抓癢了。服完七劑中藥，皮膚光亮，飲食增加，大便通暢，五年來皮膚瘙癢的痛苦，被你這位高明的醫生治痊愈，非常高興，謝謝何醫生”?；颊叩呐畠?，補充說：“何醫生是位好醫生，遇到了醫術高明，請再幫父親開一個星期的中藥，鞏固治療”。我說：“不用客氣，這是我的職責，盡心盡意為病人服務，是應該的”。

望：精神煥發，面色紅潤，皮膚開始紅潤，皮膚角化抓痕色素沉著消失，沒有發現血痂和表皮脫剝脫的現象。舌苔淡薄白。

聞：呼吸16次/分，心率70次/分，律整，血壓130/80mmHg。

切：劃痕試驗陽性，脈弦。

根據癥狀分析，患者皮膚瘙癢雖然緩解，但是年老體弱，仍然是氣血虧損，防止血虛再生風現象發生，按上方開七劑給患者。繼續追蹤隨訪。

12月30日，星期三上午，未見患者來復診，我打電話給患者，患者的兒子接的電話說：“父親皮膚瘙癢病已經痊愈，準備回鄉下春節了，謝謝醫生”。

瘙癢病是許多皮膚病共有的一種自覺癥狀，屬于中醫“風瘙癢”和“癢風”，癢風病的發生，中醫認為“諸癢皆屬于風，屬于虛”故癢風與感受風寒，或感受風熱，或因臟腑功能失調，血熱濕熱內因，或因年老體弱，肝腎不足，導致血虛風燥有密切聯系，因此，在辨證施治上時要根據不同類型對癥下藥，才能收到較治療效果。

專家介紹：

何玉章 主任醫師 中華醫學會廣州皮膚科委員會委員；廣東省中醫學會皮膚科專業委員會委員；前廣州市天河區慢性病防治中心皮膚科主任；師從暨南大學皮膚大家林澤教授十五年。

擅長：

1、擅長中西醫結合，運用針灸等療法綜合治療濕疹皮炎、蕁麻疹、痤瘡、 脂溢性皮炎、黃褐斑、銀屑病帶狀皰疹、脫發、魚鱗病、皮膚腫瘤等 皮膚疾病和性病有較深入研究； 2、對男性不育、前列腺炎、性功能障礙、生殖器潰瘍等男性疾病有較深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血壓，腰酸，頭痛，老人關節炎等內科雜癥的治療調養。

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