安宮牛黃丸 用不對癥小心加重病情

醫學指導：廣東省中醫院腦病中心主任 黃燕

安宮牛黃丸由牛黃、犀角等藥物組成，具有清熱解毒，鎮驚開竅的功效，臨床口碑一直不錯。但是，如果不問患者癥狀體征，只要中風就服用安宮牛黃丸，有時不僅無效，嚴重者還可能造成生命危險。以下是安宮牛黃丸的使用誤區，一定要注意避免。

誤區1

凡是中風服用安宮牛黃丸就可救命

病例：患者張伯，在家突然昏倒，不省人事，右側肢體軟癱，汗多肢冷，小便失禁，家人發現后推斷為中風，恰好家中備有安宮牛黃丸。家人趕緊給張伯服用。奇怪的是，張伯癥狀非但沒有好轉，反而加重，出現了昏迷休克。這讓家人百思不得其解，后來家人把張伯送往醫院后，醫生也證實了張伯所患確是中風，但安宮牛黃丸卻未見起效。

中風有多種表現，按照中醫的說法，如果中風發生時，出現突然意識障礙、偏癱，同時伴有煩躁不安，面紅身熱、口臭、大便秘結，舌苔黃膩等邪熱內閉之象，此時用安宮牛黃丸正好對癥，而張伯所患雖屬中風，屬中風之脫證，即汗多肢冷、小便失禁，此時救治，需大補元氣，回陽救逆之藥，如人參等，所以，此時用與之相反作用的安宮牛黃丸適得其反，因此沒有起效反而加重病情。

誤區2

昏迷依舊口服安宮牛黃丸

當患者出現昏迷、吞咽困難時，家人擅自給病人口服藥丸，很有可能讓其窒息致死。安宮牛黃丸除需要對癥使用外，即使家屬能掌握正確的使用方法，如每個藥丸約3克，每次服用時半丸到1丸，每日分一到二次服用，鼻飼或口服。但患者在暈迷時服藥，很可能會窒息致死。

如發生中風，家人首先應送患者到醫院搶救（6小時之內黃金時間窗送達醫院），一定要在醫生指導下使用安宮牛黃丸。如出現面色蒼白，靜臥不煩，舌苔白膩，這種情況屬于寒痰阻竅，患者需要服用蘇合香丸，禁用安宮牛黃丸，如出現大汗淋漓，四肢冰冷者更要避免使用安宮牛黃丸。

誤區3

一個月服用一丸預防中風

安宮牛黃丸以牛黃為主藥，由牛黃、郁金、犀角（水牛角代）、黃連、朱砂、冰片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、黃芩組成。該藥處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。

在以前，安宮牛黃丸里用的是犀牛角，因犀牛屬國家重點保護的珍貴、瀕危野生動物，現在多用水牛角代替。可以肯定地說，安宮牛黃丸沒有預防中風的作用，只是緩解中風的癥狀而已。

有些人按月服用安宮牛黃丸，這種做法完全沒有必要，要預防中風的發生更重要的是治療原發病，如對高血壓、高脂血癥、冠心病、心房纖顫、心功能不全、糖尿病等進行積極治療，大可不必擅自長期服用安宮牛黃丸。

拓展：

一熱一寒，癥不同藥不同

（1） 蘇合香丸

【藥方】：由白術、青木香、犀角、香附、朱砂、麝香、訶子、檀香、安息香、沉香、丁香、蓽茇、薰陸香、蘇合香油、冰片組成。

【功用】：芳香開竅，行氣止痛。

【主治】：突然昏倒，牙關緊閉，不省人事。常用于急性腦血管病、癔癥性昏厥、癲癇、有毒氣體中毒、老年癡呆癥、心肌梗死等證屬寒閉或寒凝氣滯者。

（2）安宮牛黃丸

【藥方】：由牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、冰片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、黃芩組成。

【功用】：清熱解毒，開竅醒神。

【主治】：面紅目赤、高熱煩躁，神志不清，胡言亂語。常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、急性腦血管病、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱神昏等屬證熱閉心包患者。

（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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