如何治療風濕

風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應，可致成各種組織和器官損傷，嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外，大多數風濕性疾病都有關節癥狀；每個病人，同一種疾病，不同病程都有其特殊性。應該仔細評價，以制訂出其個人的治療計劃。治療目標應包括緩解癥狀，改善病情，恢復功能，提高生活質量，盡可能延續患者的生命。由于大部分風濕性疾病目前還不能根治，因此要爭取病人的合作，長期堅持治療。治療的方法包括藥物，理療，休息及鍛練，矯形及手術。要教育病人了解自己的病情，配合治療。

以下僅就治療風濕性疾病的藥物進行討論。

藥物治療

治療風濕性疾病的藥物可分為如下幾類：

1。 非甾類抗炎藥（NSAIDs）：此類藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮痛，而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林（乙酰水楊酸）至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節炎的有效藥物。后來生產出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統，使用時一定要注意劑量，用法，副作用等。

2。 腎上腺皮質激素：主要是指糖皮質激素，因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用，有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀，如發熱，關節腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病，常被用為第一線藥物。臨床上應用的有短效，中效和長效等制劑。用法有口服，肌肉或關節腔內注射，靜脈注射，可根據病種，病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物，長期大量使用可誘發感染，骨質疏松，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等；且如停藥過快易產生病情反跳現象，故應注意根據病種和病情，調節使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。

3。 改善病情的抗風濕藥物（DMARDs）又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結構不同，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停藥后，作用消失也較慢，仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用，但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善關節腫脹，疼痛，僵直和減輕系統性癥狀，降低急性期反應蛋白，血沉。如使用時間較長，也可改善其他免疫指標，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環磷酰氨，青霉胺，金制劑，環孢素A及來氟米特。

以上各種藥物對人體重要的臟器（肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺）和組織（骨髓）各有不同的毒性作用，應注意適應癥的選擇。

4。 其它：其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

（1） 云克：抑制前列腺素合成，抑制膠原酶的活性，防止軟骨分解和破壞，抑制破骨細胞。可消炎，鎮痛。

（2） 雷公藤總甙：抑制T、B細胞增殖，抑制T-細胞產生IL-2及B-細胞產生免疫球蛋白。抑制前列腺素產生。有較強的抗炎和免疫抑制作用。

其他措施

風濕病患者，除藥物治療外，對血中有很多循環免疫復合物，有高免疫球蛋白，可選用免疫吸附及血漿清除療法；去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可采用單個核細胞清除療法。從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液粘滯度，疏通微循環，可以達到改善癥狀的目的。

手術治療

類風濕關節炎患者，早期可作滑膜切除術，晚期可作關節置換術，或肌腱修復或轉移術。改善患者生活質量。