古熾明 副主任醫師
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醫學專業人士提醒,如果寶寶的咳嗽久治難愈,經常反復,又有過敏性鼻炎或鼻竇炎的,要警惕是否為鼻后滴漏綜合征,最好到耳鼻喉科就診。
漏診誤診的咳嗽病因
4歲的東東已經咳嗽兩個月了,他的媽媽帶著他輾轉了多家醫院的兒科、呼吸內科、中醫科,但其咳嗽作為扁桃體炎、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘治療一直沒有明顯改善。東東的咳嗽主要在晚上,這兩個月來全家人都跟著一起睡不好,非常焦慮。最后,在兒科醫生的建議下,東東轉診到耳鼻喉科就醫,醫生經過檢查后認為,東東的咳嗽是鼻炎引起的鼻后滴漏綜合征。東東接受了一些針對鼻炎的治療后,咳嗽終于止住了。
廣東省中醫院耳鼻喉科副主任醫師陳文勇接受記者采訪時說,像東東這樣有著曲折就醫經歷的病例在門診中經常遇到。鼻后滴漏是因為仰臥位睡眠時,鼻內炎性分泌物倒流入鼻咽部、下咽部,并因此刺激引起的炎癥反應和咽癢、反復咳嗽等不適。多種疾病均可導致鼻后滴漏,如普通感冒、變應性鼻炎、非變應性鼻炎、鼻竇炎等。鼻后滴漏綜合征在臨床上容易漏診和誤診,主要原因是非專科醫師缺乏對鼻后滴漏綜合征的認識,只注意扁桃體、咽和肺的表現。
以夜晚及晨起劇烈咳嗽為主
調查顯示,鼻后滴漏綜合征在10歲以下的兒童中發病率高,有過敏體質者或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等更容易患上該綜合征,尤其是在天氣變化時癥狀更明顯、更嚴重。
陳文勇提醒,鼻后滴漏綜合征在白天和晚上都會引起咳嗽,但晚上更為集中,這主要與仰臥睡姿有關。另外,在晨起時也往往會引起劇烈咳嗽。他解釋,這是因為夜間鼻腔分泌物黏附在鼻咽部,起床后站立時,分泌物流下來刺激到咽部所致。
如果寶寶本身有鼻炎,又出現反復咳嗽,咳嗽有上述描寫的特點,應高度懷疑是鼻后滴漏綜合征。家長應該帶寶寶到耳鼻喉科就診,請專科醫生進行檢查、評估,對癥治療。除了鼻后滴漏綜合征外,胃食道反流和咳嗽變異性哮喘也是臨床上會引起反復咳嗽的原因。因此,寶寶反復咳嗽,要甄別原因,對癥治療。
防治從鼻子入手
陳文勇指出,鼻后滴漏綜合征的治療要從病因入手,對鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等原發疾病進行針對性治療。在生活中也要注意,預防可能引起鼻后滴漏綜合征發生的情況。比如說,天氣比較冷,許多家庭在使用暖氣,如果家中有過敏性鼻炎的寶寶,仍要注意經常清洗空調的濾網,避免寶寶過敏性鼻炎的發作。
陳文勇建議,家長要注意督促孩子多到戶外去鍛煉身體,體質改善了,這些和鼻子相關的疾病都會少發生。另外,飲食上也要注意不要過量食用生冷寒涼的食物,特別是海鮮,最好從有過敏體質的寶寶的餐單中劃掉。食材的選擇應以溫性為主,肺虛的寶寶可以定期喝蟲草煲瘦肉水;脾虛的寶寶可以定期喝“清補涼”,家長可以經常用淮山(鮮品、干品均可)、去芯蓮子、炒過的薏米、扁豆給寶寶煲些湯水;腎虛的寶寶可經常喝圓肉、枸杞煲的湯水。
廣東省中醫院耳鼻喉科副主任醫師 陳文勇
(本文來源:廣東省中醫院微信訂閱號,微信號gdhtcm)
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(責任編輯:鄭永儀 )
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