前列腺炎易反復(fù)發(fā)作 中醫(yī)專家推薦藥方治療

很多男性都有過尿頻尿急或久坐后陰部、陰囊甚至腹股溝脹滿不適的經(jīng)歷，結(jié)果是“坐不住”，不是需要頻繁排尿，就是不能久坐。為什么？其實(shí)這往往都是前列腺炎在作怪。

前列腺炎是男科門診最多見的疾病，病情容易反復(fù)，常常讓患者痛苦不堪，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致心理疾患而做出極端的事情。

為什么會(huì)這么難治療？為什么大家會(huì)治到煩，治到怕？其原因主要有三：

1、 臨床上該病診斷太隨意，不規(guī)范；

2、抗生素及治療器械濫用嚴(yán)重，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至增加了不必要的并發(fā)癥；

3、本病影響因素多，容易反復(fù)。

筆者希望通過本文對(duì)前列腺炎診治和預(yù)防的介紹，使大家能正確認(rèn)識(shí)該病，少花冤枉錢，取得好效果。

診斷不能隨便下

由于本病容易反復(fù)，一旦診斷為前列腺炎就如同帶上了一頂“病帽子”，心理壓力可想。所以醫(yī)生不應(yīng)該輕易下診斷，患者也應(yīng)該具備一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，不輕信沒有依據(jù)的診斷。診斷該病除具備排尿和/或局部疼痛癥狀外，前列腺液常規(guī)檢查是必備的。如果前列腺液中白細(xì)胞呈陽性，診斷就基本可以成立；如果呈陰性，則因考慮與睪丸附睪疾病、精索疾病、膀胱疾病、中樞或周圍神經(jīng)疾病相鑒別了。比如，附睪睪丸炎、精索靜脈曲張也會(huì)出現(xiàn)陰囊、會(huì)陰、雙側(cè)腹股溝的疼痛不適；膀胱、尿道的炎癥也會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀；而腰椎損傷或糖尿病的病人神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變也會(huì)產(chǎn)生一系列的排尿異常。

抗生素不能隨便吃

目前，雖然抗生素仍然是治療前列腺炎的一線藥物，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染，也就是說絕大部分患者是不用服用抗生素的。什么時(shí)候需要服用抗生素？如果你的前列腺液白細(xì)胞呈陽性，而且這些液體里可以培養(yǎng)出細(xì)菌來，那你一定要吃了，一般服用時(shí)間為4-6周；如果雖然是白細(xì)胞呈陽性，但沒培養(yǎng)出細(xì)菌來，那也可以診斷性的服用2-4周，這是出于對(duì)我們目前常規(guī)培養(yǎng)無法發(fā)現(xiàn)一些特殊細(xì)菌而考慮的，如果治療無效，總的服藥時(shí)間超過6周就不再推薦服用抗生素了。對(duì)于哪些前列腺液白細(xì)胞陰性的患者不僅不推薦常規(guī)服用抗生素，更需要排除其他疾病。

物理治療不能隨便做

目前很多醫(yī)院都有開展前列腺炎的一些物理治療，比如應(yīng)用微波、射頻、激光等物理手段進(jìn)行熱療，這些治療費(fèi)用昂貴，短期內(nèi)可能有一定緩解癥狀的作用，但遠(yuǎn)期療效往往不滿意，經(jīng)尿道途徑的治療還常有尿道損傷發(fā)生，所以都不作為常規(guī)治療推薦。此外，一些前列腺注射治療、經(jīng)尿道前列腺灌注治療安全性和療效都無法保證，建議不要輕易采用。

“生活”不能隨便過

前列腺炎之所以容易反復(fù)，原因很多，但總的來說不外乎全身狀況不佳和前列腺局部病變兩個(gè)方面。

首先，針對(duì)全身情況，規(guī)律作息，加強(qiáng)體育鍛煉，平時(shí)要防止熬夜和過分疲勞，飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘厚味，易于滋生濕熱之食品，禁酒。一般來說，前列腺炎以實(shí)證居多，忌食參茸、燉品、壯陽食物、“老火靚湯”、炸雞、燒鵝、油炸食品、蝦蟹、狗肉等溫補(bǔ)壯陽或濕熱之品，但一般飲食魚肉菜蔬及湯類則無妨。

其次，針對(duì)前列腺局部病變，因戒除手淫等不良習(xí)慣，尤其是不可在性生活時(shí)忍精不放，性生活既不可過于頻繁，亦不必禁止，要根據(jù)各人的病情、體力、精神和營養(yǎng)狀態(tài)等情況而定。無菌性前列腺炎患者可以正常性生活，一般以1～2周1次為宜。若前列腺液培養(yǎng)有細(xì)菌者，最好戴避孕套過性生活，或經(jīng)治療培養(yǎng)陰性后再過性生活。若為性傳播性疾病，未治愈前不宜過性生活，否則會(huì)易于傳染給女方。保持外陰清潔、干燥，每天清潔包皮。有包莖或包皮過長要及時(shí)手術(shù)。不要久坐，不長途騎自行車、開車，不坐在陰冷潮濕的地方；職業(yè)司機(jī)、廚師或高溫作業(yè)者要盡量避免外陰溫度過高或定時(shí)采用降溫措施，包括適當(dāng)多喝水，增加尿量或出外走動(dòng)放松等。

傳統(tǒng)中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)

除細(xì)菌這一明確原因外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)前列腺炎的其他發(fā)病原因仍不明確，所以除抗生素治療外，其他治療手段往往是對(duì)癥治療，也就是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，癥狀不易控制，或容易反復(fù)。而中醫(yī)則注重治病求本，臨床應(yīng)用顯示出良好的效果。最后，針對(duì)會(huì)陰、陰囊、腹股溝疼痛的患者，筆者提供經(jīng)驗(yàn)方一首，供大家參考，具體如下：荔枝核10g，烏藥5g，郁金10g，柴胡5g，白芍10g，赤芍10g，王不留行15g，虎杖10g，水煎服。

廣東省中醫(yī)院蔡炳勤

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號(hào)，微信號(hào)gdhtcm）

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