病機復雜中醫有招 中醫談胃癌前病變

胃癌前病變是一個病理學概念，是指在萎縮性胃炎的基礎上出現胃黏膜上皮異型增生和不完全性結腸型腸上皮化生，是正常胃黏膜向胃癌轉變過程中存在的一個中間狀態。重視萎縮性胃炎的胃鏡隨訪和藥物干預，阻斷甚至逆轉胃癌前病變的病理進程，是現代中西醫學普遍關注的焦點。

脾胃虛弱，發病之本

目前中醫臨床上對慢性萎縮性胃炎的病因認識趨于統一，認為其與飲食不節、勞倦過度、憂思惱怒以及年老體衰或秉賦不足等相關，對該病的病機也較一致地認為是本虛標實。所謂本虛，意即脾胃虛弱為萎縮性胃炎及癌前病變的發病之本。對標實的認識則各有仁智之見——有觀點認為在萎縮性胃炎發展的早期階段，濕熱邪毒起著重要的作用。西醫學認為幽門螺桿菌感染與萎縮性胃炎和癌前病變的發病有密切聯系。中醫辨證分型相關研究證實，幽門螺桿菌感染患者以脾胃濕熱型辨證居多，且多表現為病程纏綿、持續反復，符合中醫“濕濁”的致病特點，因此幽門螺桿菌也屬于中醫的“濕熱邪毒”范疇。

病機復雜，中醫有招

對于慢性萎縮性胃炎的治療，臨床上一般在根除幽門螺桿菌的基礎上輔以使用清熱利濕、解毒排濁的中藥。此外也不妨嘗試一些具有化濁解毒功效的藥膳，如薏仁粥、菊花茶、蓮子粥、荷葉粥、百合湯等。也有觀點認為，萎縮性胃炎患者胃鏡下多有胃絡阻滯的表現，如胃黏膜晦暗、萎縮，黏膜下血管扭曲、顯露等，故認為此病屬于中醫血絡病范疇。我國清代醫家葉天士明確提出：“病久痛久則入血絡”，萎縮性胃炎以及癌前病變的發生常常是“病來于緩”，不是一朝一夕的結果，這也符合中醫血絡病“病久入絡”的病機特點。因此，活血化瘀也是該病中藥治療的一個重要方法。

由于該病的病機復雜，治療上也是以健脾益胃、益氣養陰為主，輔以解毒排濁、活血化瘀。但俗話說得好：老胃病要“三分治，七分養”，因此該病的飲食養生調護也是不可忽視的重要環節。

飲食調攝，宜少宜緩

飲食宜少，少食可以養胃。孔子說：“食毋求飽”，是教人不要進食太飽。所以俗語所謂的“少吃多滋味，多吃壞肚皮”，是很有道理的。葉天士說：“微饑進食，未飽即止”，可謂是調養胃腸最有意義的飲食攝生標準。

飲食宜緩，進食過快易致飲食積滯，郁而生痰聚濕化熱進而轉成濁毒。國醫大師陳存仁曾鄭重介紹預防胃病的方法——每日三餐都需細細咀嚼，并謂此法“終身行之，可謂不需金錢的養胃之道”。

（摘錄自合作雜志《家庭用藥》2013年5月刊）

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