小兒支氣管哮喘早知道 要做哪些檢查？

疾病要準(zhǔn)確斷癥。一般認(rèn)為，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但眾多的研究證明，不是所有哮順病人都有明確的免疫學(xué)變化，反之，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。小兒支氣管哮喘的檢查有哪些？一起來看看！

小兒哮喘的診斷一般不需特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，但需進(jìn)一步判別屬于外源性、內(nèi)源性或混合性哮喘以及進(jìn)一步了解其病因及發(fā)病機(jī)理，并考核療效、評估預(yù)后，因此針對性地作一些實(shí)驗(yàn)室檢查是必要的。

1。嗜酸細(xì)胞計靈敏

大多數(shù)過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細(xì)胞計數(shù)超過300×106L（300/mm3）。痰液中也可發(fā)現(xiàn)有嗜酸細(xì)胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結(jié)晶。

2。血常規(guī)

紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均正常，但應(yīng)用β受體興奮劑后白細(xì)胞總數(shù)可以增加。若合并細(xì)菌感染，兩者均增加。

3。胸部X線檢查

緩解期大多正常，在發(fā)作期多數(shù)病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加；有合并感染時，可出現(xiàn)肺部浸潤，以及發(fā)生其他并發(fā)癥時可有不同象，但胸部X線有助于排除其他原因引起的哮喘。

4。皮膚變應(yīng)原檢查

檢查變應(yīng)原目的是了解哮喘病兒發(fā)病因素和選擇特異性脫敏療法。皮膚試驗(yàn)是用致敏原在皮膚上所作的誘發(fā)試驗(yàn)，一般在上臂伸側(cè)進(jìn)行。主要有三種方法：①斑貼試驗(yàn) 用于確定外源性接觸性皮炎的致敏物；②劃痕試驗(yàn) 主要用于檢測速發(fā)反應(yīng)的致敏物，于試驗(yàn)部位滴一滴測試劑，然后進(jìn)行劃痕，劃痕深度以不出血為度，20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為紅暈及風(fēng)團(tuán)。此法優(yōu)點(diǎn)是安全、不引起劇烈反應(yīng)，但缺點(diǎn)是不如皮內(nèi)試驗(yàn)靈敏；③皮內(nèi)試驗(yàn) 敏感性較高，操作簡便，不需特殊設(shè)備，是目前特異性試驗(yàn)最常用方法。一般用以觀察速發(fā)反應(yīng)，也可觀察延遲反應(yīng)。皮內(nèi)試驗(yàn)注射變應(yīng)原浸液的量為0.01～0.02ml。一般浸液濃度用1∶100（W/V），但花粉類多用1∶1000～1∶10000濃度。皮試的目的是為了明確引起哮喘的致敏原，故皮試前24～48小時應(yīng)停用擬交感神經(jīng)類、抗組織胺類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物，以免干擾結(jié)果。

5。肺功能檢查

肺功能檢查對估計哮喘嚴(yán)重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學(xué)測驗(yàn)，但均需較精密的儀器，也不能隨時監(jiān)測。哮喘患兒常表現(xiàn)為肺總量（TLC）和功能殘氣量（FRC）增加，而殘氣量（RV）、肺活量（VC）可正常或降低；更重要的改變?yōu)楹粑魉俜矫娴淖兓憩F(xiàn)為用力肺活量（FVC）、一少用力呼氣流速（FEF25-75%）和最大呼氣流速率（PF）變化。

6。血?dú)夥治?/strong>

血?dú)夥治鍪菧y量哮喘病情的重要實(shí)驗(yàn)室檢查，特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴(yán)重病例，可用來指導(dǎo)治療。有學(xué)者依據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，將哮喘發(fā)作分為三度。①輕度 pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴(yán)重，口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解；②中度 pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，則提示患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重，必要時可加用靜脈平喘藥物。③重度 pH值降低，PaO2明顯降低，PaCO2升高，提示嚴(yán)重通氣不足，支氣管痙攣和嚴(yán)重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)，需積極治療或給予監(jiān)護(hù)搶救。

7。其他實(shí)驗(yàn)室檢查

包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿或組胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運(yùn)動試驗(yàn)，以及應(yīng)用放射免疫吸附試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、組胺釋放試驗(yàn)、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)等體外試驗(yàn)來檢測過敏原。有報告正實(shí)哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。