了解治療哮鳴音的關鍵幾步曲

哮鳴音也叫干啰音，哮鳴音其實是干啰音中的一種特殊表現類型。當支氣管哮喘發作時會出現哮鳴音。支氣管哮喘發作時，都必然出現哮鳴音，這時除細支氣管痙攣的范圍廣泛外，如果還伴有細支氣管粘膜腫脹和管腔內的分泌物潴留，哮鳴音的強度也就更大。臨床上，廣泛而明顯的哮鳴音是診斷支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎的重要體征之一。那么應該如何治療呢？

在治療之前，首先要評估患者是否有呼吸窘迫：是否可應答，是否不安、煩惱、焦慮或害怕，呼吸是否異常快、慢、淺或深，是否呼吸不規律，是否可聽到滿肺哮鳴音，是否輔助吸氣肌利用增加、胸壁運動增加等，在評估和記錄完畢后接下來的幾步才是關鍵的治療步驟。

治療步驟：

首先，幫助患者放松，通過面罩給予濕化的氧氣，并鼓勵其深而慢地呼吸。備好氣管內切開插管和緊急復蘇設備。呼叫呼吸治療科提供間歇正壓通氣和霧化吸入支氣管擴張藥；建立靜脈通道給藥，如利尿藥、類固醇、支氣管擴張藥及鎮靜藥。如氣道阻塞行腹式呼吸擠壓練習。

其次，為患者安排診斷性檢查，如胸部X線片、動脈血氣分析、肺功能檢查以及痰培養。使患者處于半開位置放松呼吸并頻繁復位。必要時行肺部物理治療。

接著，使用抗生素抗感染，支氣管擴張藥緩解氣管痙攣、維持氣道開放，類固醇減輕炎癥，黏液溶解劑或祛疲藥增加分泌物排出，濕化氣道使分泌物變得稀薄。在此階段，要注意兒童的小氣道和氣囊，以防異物迅速阻塞而產生哮鳴。

最后，如果合適，可鼓勵患者活動促進引流、防止分泌物潴留，鼓勵規律深呼吸和深咳，也鼓勵患者進流食使分泌物溶解和預防脫水。