內外治療法全發面解決膿耳

2014-05-22 17:05:19 家庭醫生在線

膿耳是指由外邪侵襲，邪毒熾盛，停聚耳竅或臟腑虛損，正氣虧虛，邪滯耳竅，無力托毒所致的以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降等為主要臨床表現的疾病。本病嚴重者可引起膿耳變證，甚者危及生命。為此，為了自己的生命安全，應當及時治療此病。那么，應該怎樣治療膿耳呢？下面，有幾個治療膿耳的方法。

1、內治法

1。外邪侵襲，壅遏耳竅

起病急，發熱，耳痛逐漸加劇，或劇痛后膿液流出；

全身伴發熱、惡寒或鼻塞流涕。舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

風熱或風寒外襲，或污水入耳，水濕內侵，循經上犯，邪毒結聚耳竅，與氣血搏結，則耳內疼痛；風性善行數變，常挾寒挾熱，而多從火化，故發病急；發熱、惡風寒、鼻塞、流涕、舌紅、苔薄白或薄黃、脈浮數皆為上焦肺熱壅盛之征。

疏風清熱，解毒消腫。

蔓荊子散加減。方中蔓荊子、甘菊花、升麻氣輕之品升陽清上；木通、赤茯苓、桑白皮清熱利水去濕；前胡助蔓荊子宣散，助桑白皮而化痰；生地、赤芍、麥冬養陰涼血。全方疏風清熱，利水去濕而排膿，涼血清熱，活血止痛。病初起風熱偏盛者，可去生地、麥冬，加柴胡、薄荷；若鼓膜紅腫、耳痛劇烈者，為火熱壅盛，可加野菊花、蒲公英、地丁、板藍根等，以清熱解毒、消腫止痛。

2。肝膽濕熱，熏蒸耳竅

耳痛劇烈，耳膿黃稠，耳鳴耳聾；

全身可見發熱，口苦咽干，小便黃赤，大便干結。小兒癥狀較成人為重，可有高熱、煩躁、驚厥等癥。舌質紅、苔黃，脈弦數有力。

濕熱之邪壅滯肝膽，熏蒸耳竅，故耳內疼痛；耳竅為邪毒阻塞，清氣不達，閉而不用，故耳鳴耳聾；邪毒內蘊，不得外解，阻塞經脈氣血運行，化腐成膿；口苦咽干、小便黃赤、大便秘結、舌紅、苔黃、脈弦數等均為肝膽火熱之征。小兒臟腑柔弱，形氣未充，邪毒易犯，臨床癥狀較為嚴重。

清肝瀉火，利濕排膿。

龍膽瀉肝湯加減。取龍膽草、黃芩、梔子、柴胡入肝膽以清瀉肝膽之火；當歸、生地清熱活血消腫；車前子、木通、澤瀉導熱下行。若火毒熾盛，流膿不暢者，可選用仙方活命飲加減，以達到清熱解毒，消腫排膿的療效。小兒熱盛宜引動肝風，可加入平肝息風藥，如勾藤、蟬蛻；若出現神昏、驚厥、嘔吐，應參考“黃耳傷寒”篇處理。小兒臟腑嬌嫩，用藥過于苦寒會損傷正氣，臨床用藥應加以注意。

3。脾虛失運，濕困耳竅

耳內流膿日久，量多而清稀。聽力下降或有耳鳴。

全身可有頭暈、面色少華，納差，大便溏薄等。舌質淡，苔白膩，脈緩弱。

濕邪屬陰，性黏滯。耳為清空之竅，喜空虛。脾虛運化失健，濕濁停聚，泛溢耳竅，故耳內膿液清稀，量較多，纏綿日久而無臭味；濕濁蒙蔽清竅，故耳鳴耳聾、頭暈、頭重；頭暈、面色少華，納差，大便溏薄、舌質淡、苔白膩、脈緩弱等皆為脾虛失于運化，清陽之氣不得營運之征。

健脾滲濕，補托排膿。

托里消毒散加減。若濕蘊化熱，濕熱盛，耳流膿色黃，且耳痛者，加入黃芩、野菊花、蒲公英等清熱解毒排膿；耳悶、聽力下降者，加菖蒲、蔓荊子等以通竅排膿。若周身倦怠乏力，頭暈而沉重，為清陽之氣不得上達清竅，可選用補中益氣湯加減。若膿液清稀量多、納差、便溏，為脾虛失于健運，可選用參苓白術散加減。

4。腎元虧損，邪滯耳竅

耳內流膿日久不愈，反復發作，量不多，膿液穢濁或呈豆腐渣樣，并有臭味，聽力減退明顯。全身可見頭暈，神疲，腰膝酸軟。舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細弱。

腎元虧損，耳竅失養，邪毒留戀，故耳內流膿日久不愈，并反復發作；邪毒久戀，化腐成膿，故耳膿穢濁或呈豆腐渣樣，并有惡臭氣味；腎精虧損，耳竅失養，故聽力明顯減退；腎元虛損，腦髓失養，故頭暈神疲；腰膝酸軟，舌淡紅、苔薄白或少苔、脈細弱為腎元虧損之征。

補腎培元，化濕祛腐。

腎氣丸加魚腥草、金銀花、木通、夏枯草、桔梗等。方中以腎氣丸培補腎元，配以魚腥草、金銀花、木通、夏枯草、桔梗以祛濕化濁。腎陰虛者，若濕熱郁久，化腐成膿，氣味臭穢，可在前方基礎上選用穿山甲、皂角刺、板藍根、金銀花、桃仁、紅花、乳香、沒藥等，以活血祛腐。若伴見虛煩失眠，耳鳴，腰膝酸軟等癥，則可用知柏地黃丸加減。

2、外治法

1。清除耳道內膿液

用3%過氧化氫溶液清潔外耳道。也可用負壓吸引的方法清除膿液，以利于膿液流出。

2。滴耳

選用具有清熱解毒、消腫止痛、斂濕去膿作用的藥液滴耳，如黃連滴耳液，或新鮮的虎耳草搗汁，每日滴耳5～6次。

3。吹藥

用具有清熱解毒、斂濕去膿作用的藥物吹耳，如耳疳散等。吹耳法是古代治療膿耳的最常用方法之一，吹藥前應先將耳道內膿液清除干凈，每次吹入的藥散不宜過多，否則容易造成堵塞及妨礙引流。

4。滴鼻

急性期鼻塞患者，可用芳香通竅的滴鼻劑或1%麻黃素滴鼻液滴鼻。

涂敷

如病情嚴重或膿液刺激，引起耳前后有紅腫疼痛，可用紫金錠磨水涂敷，或用如意金黃散調敷，有消腫止痛的作用。

摘除