古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
泄與瀉在病情上有一定區別,糞出少而勢緩,若漏泄之狀者為泄;糞大出而勢直無阻,若傾瀉之狀者為瀉,然近代多泄、瀉并稱,統稱為泄瀉。那么到底瀉泄是什么呢?瀉泄的具體癥狀又有哪些?下面就跟著小編來了解一下吧。
泄瀉是以大便次數增多、糞便稀薄或混雜未消化食物,甚至水樣便為主要臨床表現的病證。又稱腹瀉。也可作為某些疾病的癥狀出現。主要因濕邪偏勝和脾胃功能失調所致。泄瀉名稱始見于《內經》,稱為泄;漢、唐時代將泄瀉與痢疾統稱為下利;宋代以后則將兩者分開,稱此病為泄瀉,痢疾則屬腸,或滯下。泄瀉的病因病機,《內經》強調濕、熱、寒、風等外邪致病。宋代《三因極一病證方論》指出情志因素也可引起泄瀉。明代《景岳全書》在提出飲食所傷、時邪所犯、過食生冷致病的同時,強調“泄瀉之本,無不由于脾胃”,《醫宗必讀》在治法方面,提出治瀉九法,即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀,迄今仍為臨床所采用。西醫的急性腸炎、腸結核、腸功能紊亂、消化不良、腸道易激綜合征等疾病。根據臨床發病特點,泄瀉可分為急性泄瀉(暴瀉)和慢性泄瀉(久瀉)兩種。臨證首先應辨別寒熱虛實;其次辨別緩急。一般大便清稀,完谷不化,多屬寒證;大便黃褐而臭,瀉下急迫,肛門灼熱,多屬熱證;瀉下腹痛,痛勢急迫,拒按,瀉后痛減,多屬實證;病程較長,腹痛隱隱,喜溫喜按,神疲肢冷,多屬虛證。但常見虛實夾雜,寒熱并見。泄瀉的治療原則,暴瀉以祛邪為主,久瀉以扶正為主,或標本兼顧。急性泄瀉:起病急驟,病程較短,多因濕邪傷脾,或食滯生濕,壅滯中焦,脾不能運,腸胃不和,水谷清濁不分,多屬實證。常見證型有:①寒濕瀉。泄瀉清稀,甚至如水樣便,或兼惡寒發熱,鼻塞頭痛等表證,苔薄白或白膩,脈濡緩。
治宜解表散寒,芳香化濕,用藿香正氣散加減。②濕熱瀉。瀉下急迫,或瀉而不爽,大便黃褐而臭,肛門灼熱,煩熱口渴,舌苔黃膩,脈濡數或滑數。治宜清熱利濕,用葛根芩連湯加減。夏令暑濕較甚,所致泄瀉多與濕熱泄瀉相似,可按濕熱泄瀉論治。但也有因貪涼或多食生冷瓜果而表現為寒濕泄瀉,可按寒濕泄瀉論治。如兼風寒表證時,可合香薷飲同用,以解表化濕。③傷食瀉。腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,伴有不消化之物,噯腐酸臭,舌苔垢濁或厚膩,脈滑。治宜消食導滯,用保和丸為主方。慢性泄瀉:病程遷延日久,多為脾虛生濕,運化無權,或在脾虛的基礎上,肝氣乘脾,或腎陽虛不能助脾腐熟水谷所致,多屬虛證。常見證型有:①肝氣乘脾。多有胸脅脹滿,噯氣食少等肝郁癥狀,腹痛泄瀉每因情緒波動時發作或加劇,舌質淡紅,脈弦。治宜抑肝扶脾,用痛瀉要方加味。②脾胃虛弱。大便時溏時瀉,完谷不化,稍進油膩之物則大便次數增多,面色萎黃,神疲乏力,舌淡,脈細弱。治宜健脾益胃,用參苓白術散加減。如伴脫肛,為中氣下陷,可用補中益氣湯,以益氣升提,健脾止瀉。如若伴腹中冷痛,手足不溫,為脾陽虛弱,可用附子理中湯,以溫中散寒。③腎陽不足。黎明前泄瀉,瀉后則安(俗稱五更瀉),形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡,脈沉細。治宜溫腎健脾,固澀止瀉,用四神丸加味。急性泄瀉日久不愈,可轉為慢性泄瀉,久瀉也可呈急性發作。初起不可驟用滋補固澀之品,以免使邪氣留戀不去;久瀉不止,不可過分使用分利水濕之藥,以免陰液耗傷。在治療泄瀉的同時,還應避免暴飲暴食,少食或禁食葷腥油膩之物,以利治療。
(責任編輯:黃韻思 )
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