如何正確檢查出血位置？

2014-05-26 10:48:37 家庭醫生在線

你知道出血的檢查是怎樣進行的嗎，其中又有哪些檢查項目呢？在很多人的認識里，誤以為出血就單單是流血那么簡單，其實不然，對于出血也要有足夠的重視。出血檢查的過程也是較為復雜的，下面就跟著家庭醫生在線的小編一起去了解看看出血的檢查是怎么進行的。

出血時間：

在一定條件下，人為刺破皮膚毛細血管后，從血液自然流出到自然停止所需的時間，稱為出血時間（bleeding time，BT）。BT測定受血小板的數量和質量、毛細血管結構和功能以及血小板與毛細血管之間相互作用的影響，而受血液凝固因子含量及活性作用影響較小。BT測定方法有Duke法和Ivy法，目前推薦使用標準化出血時間測定器法（template bleeding time，TBT）。出血時間不適宜人群其他人群：患有凝血不良性疾病，如血友病患者。出血時間指標結果解讀正常值： Duke法： 0.5～6min; IVY法： 2～7min; 出血時間測定器法：2.3～9.5min; 阿司匹林耐量試驗：服藥后2h出血時間較服藥前延長2min為異常。

檢查過程：

（1）BT測定的影響因素有：皮膚切口深度、長度、位置、方向，毛細血管所受壓力；皮膚溫度等。其中，最重要的因素是切口深度。對兒童、老年、有瘢痕形成史的患者，可用瘀點計替代TBT作出血時間測定。BT測定器法結果可靠，重復性好。而且根據需要，不同型號的測定器，可作不同長度和深度的標準切口，適用于不同年齡的患者。Duke法簡單易行，被廣泛應用，尤其是術前出血篩選，但因耳垂易受外界溫度和血流分布的影響，加上穿刺深度和血流速度難于控制，故可靠性較差。

（2）采血（人工外傷）：需要注意保暖，尤其在冬季，否則會影響結果。Ivy法和Duke法的穿刺傷口長度和深度要掌握好。避免結果誤差。

（3）穿刺位置：要選擇避開淺表靜脈、瘢痕和病變皮膚。

（4）前二法的刀片長度與前臂平行，以保證傷口與神經、血管走向一致。測定器法對前臂的切口有兩種：刀刃長軸與前臂垂直的為水平切口，與前臂平行的為垂直切口；水平切口敏感性高，為首選方法，但對4個月以下的嬰兒宜作垂直切口，以免形成瘢痕。

（5）濾紙吸去血液時，避免與傷口接觸，更不能擠壓傷口。

（6）患者在檢測前應忌服對血管壁及血小板有影響的藥物，如阿司匹林等。但如口服定量的阿司匹林，測定服藥前和服藥后2、4h的BT，觀察其變化，即阿司匹林耐量試驗，比BT敏感，如輕型血管性血友病BT正常時此試驗可為陽性。