中醫(yī)辨證防治糖尿病瘙癢

糖尿病瘙癢癥是糖尿病皮膚病的一種，常發(fā)生于患病之后，也有一些于患病前發(fā)生。資料表明，約30%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生各種皮膚病，而皮膚病的發(fā)生與發(fā)展又能加重糖尿病病情，因此防治皮膚病對(duì)控制血糖非常重要。皮膚瘙癢可分為多發(fā)性與局限性兩種，前者呈廣泛性瘙癢，無原發(fā)損害，可同時(shí)發(fā)作，也可從一處延至另一處，表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性。飲酒、情緒波動(dòng)、溫度增高、食辛辣厚味等，均能加重病情，常伴抓痕、血痂、皸裂、浸潤(rùn)及色素沉著；后者發(fā)生在身體某一部位，如肛門、男性陰囊、女性外陰，也可發(fā)生于頭皮、面部、外耳道或下肢，其中外陰、肛門瘙癢可因繼發(fā)白色念珠菌感染而引起。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病皮膚瘙癢是因?yàn)檎龤獠蛔悖L(fēng)濕熱毒浸淫，或因脾失健運(yùn)、營(yíng)血不足、濕毒滯留，以致瘀血內(nèi)阻、血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)而發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》中即有“諸痛癢瘡，皆屬于心”、“諸痛為實(shí)，諸癢為虛”的記載。《諸病源候論》認(rèn)為瘙癢多與風(fēng)邪相關(guān)，“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖阃鶃碛谄つw之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。”清《外科證治全書》指出，“癢風(fēng)，遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止。”并提出了病機(jī)及治療禁忌為“肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不可忘投風(fēng)藥。”該書還有陰癢、肛門作癢等局限性瘙癢癥的記載，認(rèn)為“陰癢，三蟲在腸胃，因臟虛蝕陰，微則癢，甚則痛……”此癥亦有肝脾虧損，濕熱下注而癢者。

一、內(nèi)服藥物治療的主要方法

1、除濕止癢：常伴身倦乏力、納呆腹脹、胎膩或滑，脈濡。常用苦參、地膚子、白蘚皮等祛風(fēng)化濕、清熱解毒的藥物，同時(shí)脾健則濕易化，宜配合使用白術(shù)、茯苓皮、薏苡仁、山藥、扁豆等健脾的藥物。

2、祛風(fēng)止癢：常伴發(fā)熱惡寒，或頭痛，舌苔薄白脈弦。常用蘆根、蟬蛻、薄荷等輕清上浮、發(fā)越外邪的藥物。“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，同時(shí)應(yīng)配合使用養(yǎng)血、活血藥，如丹參、赤芍、黃精、生地等。

3、搜風(fēng)止癢：頑固瘙癢者，多呈皮膚局限性干燥、肥厚、粗糙、苔蘚樣改變，且瘙癢劇烈，為風(fēng)、濕、瘀搏結(jié)而成。常用祛風(fēng)除濕藥麻黃、薏苡仁、杏仁、羌活、獨(dú)活、連翹、土茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)，同時(shí)加入具有搜風(fēng)通絡(luò)、化瘀止癢的蟲類藥，如烏蛇、全蟲、地龍、蜈蚣、僵蠶等，研末沖服，直達(dá)病所。

但要因人、因證制宜，以免發(fā)生藥物過敏、中毒或生他變。

4、寧神止癢：《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“諸痛癢瘡皆屬于心”。若用疏風(fēng)、散風(fēng)、搜風(fēng)方法治療后癢感如舊者，應(yīng)酌加養(yǎng)血安神、平肝熄風(fēng)之品，如柏子仁、合歡皮、夜交藤、石決明、生龍牡、珍珠母等。

5、殺蟲止癢：常見皮膚滋水較多、奇癢難忍者。宜在辨證治療的基礎(chǔ)上加百部、鶴虱、貫眾、檳榔等解毒殺蟲的藥物。

二、針灸療法

針灸療法有以下幾種：

針刺：取穴曲池、合谷、血海、足三里等，隔日1次，10次為1療程。

耳針：取肺、腎上腺、皮質(zhì)下、神門、三陰交。

穴位注射療法：取雙血海、曲池，用鹽酸苯海拉明50mg/mL、維生素B1 50mg/2mL、注射用水5mL，每穴注藥2mL。隔日1次，5次為1療程。外陰、肛門瘙癢取長(zhǎng)強(qiáng)穴注射。

三、可以嘗試外用藥浴

常選當(dāng)歸、紫草、金銀花、馬齒莧各50克，苦參、白蘚皮、地膚子、黃精、防風(fēng)、荊芥、透骨草、土茯苓各30克，百部、川椒、白礬、蛇床子、赤芍、丹皮各20克，諸藥相配，共起養(yǎng)血潤(rùn)燥、疏風(fēng)止癢之功效。使用方法是：將上述中藥置于瓷盆，放水5～10升，煮開后武火（大火）10分鐘，文火（小火）20分鐘即可。之后讓患者先熏蒸，待水溫適宜時(shí)，再用藥湯擦洗身體瘙癢處，每天1次，每次30分鐘。每劑藥量可煮洗兩天。皮膚破潰時(shí)忌用。

也可用艾葉60克，雄黃6克，防風(fēng)60克，花椒6克，水煎撲洗患處，每日1次；或用鮮絲瓜葉搗爛涂擦患處；或取苦參30克，川椒9克，水煎撲洗患處，每日2次；或用紅花、杏仁、桃仁、生梔子、荊芥、地膚子各15克，共研細(xì)末備用。每次取10克（或適量），用麻油調(diào)膏敷臍，膠布固定，每天1次，連用5天為一療程。

四、注重生活調(diào)養(yǎng)防護(hù)

首先要保證生活規(guī)律，避免發(fā)怒和急躁。早睡早起，保證充足睡眠。不看刺激性強(qiáng)的影視節(jié)目，臨睡時(shí)不宜喝濃茶和咖啡。積極參與體育鍛煉，可以選擇慢跑、散步、打羽毛球、太極拳、健身舞等，也可養(yǎng)魚、種花、下棋等。

另外要注意保養(yǎng)皮膚，衣服應(yīng)寬大、松軟，內(nèi)衣最好選擇棉或絲織品。洗澡不宜太勤，每周1～2次即可，不宜使用堿性太強(qiáng)的肥皂，否則可能使皮膚更干澀、枯燥，從而加重瘙癢。被褥不宜太暖，冬季可適當(dāng)涂擦潤(rùn)膚油（膏）保護(hù)皮膚。

飲食宜清淡，吃易消化的食物，多吃新鮮蔬菜，結(jié)合自己實(shí)際情況吃水果。注意保持大便通暢，以便及時(shí)將體內(nèi)積存的廢物排出體外。不要食用易致敏或刺激性食物，如魚、蝦、蟹等，努力戒除煙酒。

最后也是最重要的，就是一定要積極治療糖尿病及其并發(fā)癥，保證血糖、血脂和血壓達(dá)標(biāo)。