古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
慢性子宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種,經產婦女較為多見。臨床主要表現為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或為粘稠狀膿性,有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷,宮頸局部多表現為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎,子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。
慢性宮頸炎多為急性宮頸炎轉來,多是于分娩、流產或手術損傷宮頸后,病原體(主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌)侵入而引起感染。臨床多無急性過程的表現,宮頸內膜皺襞多,病原體潛藏此處,感染不易徹底清除,故往往形成慢性子宮頸炎。臨床表現多為陰道分泌物增多、血性白帶或接觸性出血,本病目前有特效的治療,即局部治療,療效高。避免分娩時或器械損傷宮頸,產后發現宮頸裂傷及時縫合是預防本病關鍵。
慢性宮頸炎的癥狀有什么?慢性宮頸炎的癥狀:
(一)白帶增多:有時為慢性子宮頸炎的癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。
(二)疼痛、下腹或腰骶部經常出現疼痛,有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髖關節,每于月經期、排便或性生活時加重,尤其當炎癥向后沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時,立即引起髂窩、腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活。
(三)膀胱及腸道癥狀、慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織,因而膀胱一有尿液即有便意,出現尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規檢查正常。有些病例,炎癥繼續蔓延或經過連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路,發生繼發性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發生率比男性多數倍,可能與此情況有關。
腸道癥狀的出現較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時感到疼痛。
(四)其他癥狀、如月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等等。
治療原則
1、治療前應先作宮頸刮片,排除早期宮頸癌,以免將早期癌誤認為炎癥而延誤治療。
2、局部物理治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死,脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋。可用下列方法:電熨、冷凍、激光、光療治療等。
3、手術治療:久治不愈的宮頸糜爛或宮頸刮片懷疑癌者,可作宮頸錐切。
4、宮頸息肉的治療:摘除息肉并送病理檢查,創面用10%硝酸銀溶液涂沫。電灼或冷凍止血。
5、宮頸納氏囊腫:局部消毒后,用針刺破囊腫,擠出內容物,后用電熨、冷凍、激光、光熱治療處理創面。
用藥原則
1、糜爛面較小和炎癥浸潤較淺的病例,過去用硝酸銀腐蝕,但現較少用。
2、物理療法是目前治療宮頸糜爛療效較好,療程最短的方法,一般只需治療一次即可治愈,故臨床上最常選用。
3、對久治不愈的宮頸糜爛或宮頸刮片懷疑為癌者,可作宮頸錐切。
(責任編輯:朱凱 )
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