古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
球場(chǎng)如戰(zhàn)爭(zhēng),球員受傷如家常便飯。在比甲聯(lián)賽標(biāo)準(zhǔn)列日對(duì)陣根克的比賽中,主隊(duì)球員卡塞拉·岡薩雷斯在拼搶過(guò)程中被對(duì)手狠狠踢中了頭部,比賽隨即叫停,卡塞拉當(dāng)即被送往醫(yī)院。事后經(jīng)醫(yī)生診斷,卡塞拉輕微腦震蕩,面頰、鼻梁和右眼的眼眶骨折,不得不進(jìn)行整容手術(shù),來(lái)對(duì)臉部重新修復(fù)和塑形。
球場(chǎng)較量中,由于鼻骨位置特殊,是面部最突出的結(jié)構(gòu),鼻部最常受傷。小則鼻青臉腫,大則粉碎骨折。而鼻骨、篩骨聯(lián)系緊密,鼻骨骨折多伴有篩骨破裂。鼻篩骨折后骨性支架結(jié)構(gòu)破壞,鼻根、鼻背塌陷,致使鼻高度縮短,鼻尖上翹,形成“豬鼻”樣畸形,可導(dǎo)致患者容貌的明顯改變,早期若得不到及時(shí)有效的治療,后期重建非常困難。另外鼻篩骨折常會(huì)損傷內(nèi)眥附著,導(dǎo)致眼部軟組織畸形,內(nèi)眥移位,雙側(cè)不對(duì)稱(chēng),內(nèi)眥間距增寬等。同時(shí)部分病人可能損傷到鼻淚管,導(dǎo)致溢淚、淚囊炎、淚囊積膿。
對(duì)于鼻骨修復(fù)手術(shù)最佳時(shí)機(jī)的選擇,一般認(rèn)為是創(chuàng)傷后的水腫前,即3-6小時(shí),或水腫部分消退后,即3-10或14天。因?yàn)榻M織水腫不僅可以掩蓋骨折移位情況,也影響骨折的復(fù)位。而對(duì)于一些緊急情況,如局部血腫,開(kāi)放性損傷,面部大面積骨折等,則需要早期治療。
手術(shù)目的以恢復(fù)鼻的長(zhǎng)度和中隔位置為主。一般選用鼻前庭“飛鳥(niǎo)狀”切口,在充分顯露中隔軟骨后,需要將移位的鼻中隔軟骨復(fù)位于梨骨溝內(nèi),并縫合固定。對(duì)于嚴(yán)重的鼻中隔骨折,則需要鼻中隔成形術(shù)或粘膜下切除術(shù)以便達(dá)到良好的復(fù)位。如果鼻背嚴(yán)重塌陷,無(wú)法通過(guò)復(fù)位達(dá)到目的,可同時(shí)行鼻背的重建。一般采用顱骨外板、髂骨等自體骨作重建的支架。我們一般傾向于有良好強(qiáng)度和較好曲線(xiàn)的顱骨外板,根據(jù)需要用2~3 片顱骨外板疊加,直至達(dá)到需要的高度,在鼻根部用微型鈦板將支架固定于額骨鼻突。
(責(zé)任編輯:徐茜茜 )
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