球場(chǎng)惡漢施爆致對(duì)手臉骨折需整容

2011-05-23 09:32:18 家庭醫(yī)生在線(xiàn)

球場(chǎng)如戰(zhàn)爭(zhēng)，球員受傷如家常便飯。在比甲聯(lián)賽標(biāo)準(zhǔn)列日對(duì)陣根克的比賽中，主隊(duì)球員卡塞拉·岡薩雷斯在拼搶過(guò)程中被對(duì)手狠狠踢中了頭部，比賽隨即叫停，卡塞拉當(dāng)即被送往醫(yī)院。事后經(jīng)醫(yī)生診斷，卡塞拉輕微腦震蕩，面頰、鼻梁和右眼的眼眶骨折，不得不進(jìn)行整容手術(shù)，來(lái)對(duì)臉部重新修復(fù)和塑形。

　　球場(chǎng)較量中，由于鼻骨位置特殊，是面部最突出的結(jié)構(gòu)，鼻部最常受傷。小則鼻青臉腫，大則粉碎骨折。而鼻骨、篩骨聯(lián)系緊密，鼻骨骨折多伴有篩骨破裂。鼻篩骨折后骨性支架結(jié)構(gòu)破壞，鼻根、鼻背塌陷，致使鼻高度縮短，鼻尖上翹，形成“豬鼻”樣畸形，可導(dǎo)致患者容貌的明顯改變，早期若得不到及時(shí)有效的治療，后期重建非常困難。另外鼻篩骨折常會(huì)損傷內(nèi)眥附著，導(dǎo)致眼部軟組織畸形，內(nèi)眥移位，雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，內(nèi)眥間距增寬等。同時(shí)部分病人可能損傷到鼻淚管，導(dǎo)致溢淚、淚囊炎、淚囊積膿。

　　對(duì)于鼻骨修復(fù)手術(shù)最佳時(shí)機(jī)的選擇，一般認(rèn)為是創(chuàng)傷后的水腫前，即3-6小時(shí)，或水腫部分消退后，即3-10或14天。因?yàn)榻M織水腫不僅可以掩蓋骨折移位情況，也影響骨折的復(fù)位。而對(duì)于一些緊急情況，如局部血腫，開(kāi)放性損傷，面部大面積骨折等，則需要早期治療。

　　手術(shù)目的以恢復(fù)鼻的長(zhǎng)度和中隔位置為主。一般選用鼻前庭“飛鳥(niǎo)狀”切口，在充分顯露中隔軟骨后，需要將移位的鼻中隔軟骨復(fù)位于梨骨溝內(nèi)，并縫合固定。對(duì)于嚴(yán)重的鼻中隔骨折，則需要鼻中隔成形術(shù)或粘膜下切除術(shù)以便達(dá)到良好的復(fù)位。如果鼻背嚴(yán)重塌陷，無(wú)法通過(guò)復(fù)位達(dá)到目的，可同時(shí)行鼻背的重建。一般采用顱骨外板、髂骨等自體骨作重建的支架。我們一般傾向于有良好強(qiáng)度和較好曲線(xiàn)的顱骨外板，根據(jù)需要用2～3 片顱骨外板疊加,直至達(dá)到需要的高度,在鼻根部用微型鈦板將支架固定于額骨鼻突。