專家解讀重瞼術

　　雙眼皮手術又名重瞼術，亦稱雙眼皮成形術，是整形美容外科最常見的手術之一。一般來說，雙眼皮從視覺上增大了眼的輪廓，增添了眼的立體感，使眼睛顯的較大，并使睫毛上翹，給人以生動，傳神之感。

　　重瞼修復術是重瞼太寬、不對稱、消失、不自然、手術疤痕太大或重瞼下皮膚看起來浮腫時要求做的手術。重瞼術后不太滿意效果的患者最好在初次手術六個月后再考慮是否行修復術。初次重瞼術是最重要的，接受重瞼修復應該先分析眼狀態、充分咨詢后再擬定術計劃。雖然眼的狀態不同，手術效果也可能各異，但重瞼修復術后患者還是很滿意的。

　　重瞼修復術關鍵的問題是已經形成的組織的粘連和保存程度、皮膚的有無。因此第一次手術后必須經過足夠長的時間后(一般是6個月以上)才有可能行重瞼修復術，而且可以按患者要求的形態和患者既有的重瞼線的形態決定手術方向。

　　重瞼修復術比初次手術恢復時間相同或稍長一些。一般手術后4～5天拆線，約一周到10天左右時間內急性浮腫就會消失。重瞼修復術手術方法多為切開法，也有看當時情況用埋線法固定的時候。

　　重瞼修復術并不象初次埋線法一樣恢復快、自然，而是按組織狀態的不同，恢復時間各異。

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　　重瞼術常見的手術方式

　　切開瞼板固定法

　　切開瞼板固定法是時間較為長久的重瞼成形手術方法，因為它能調節和改變上瞼各層次的組織結構，可以解決眼瞼存在的許多復雜問題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。

　　切開瞼板固定法形成后的重瞼穩固而又持久，皺襞深，富有立體感。缺點在于手術比較復雜，需要熟悉眼瞼解剖，施術者要有較扎實的整形外科手術操作基礎。手術后，切口線的疤痕3－6個月內比較明顯，隨著時間推延而逐漸消退，水腫在手術后一個月能往往都能察覺，但至術后2月或更長，多已經顯得很自然。

　　埋線法

　　埋線法適應于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，眼瞼皮膚無松弛，張力正常，無內眥贅皮的年輕人。優點是操作簡單，易于掌握。創傷小，結扎線固定于上瞼真皮和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌腱膜間，皺襞外形自然。無切口，術后組織反應小，不影響工作，易于被受術者接受。如初學者技巧掌握不當，一旦失敗尚可用原法或改用切開法彌補修整，不留后遺癥。

　　缺點是上瞼皺襞容易變淺變窄，如病例選擇不當，或技巧掌握不好，上瞼皺襞容易消失。線結容易松脫，導致手術失敗。線結埋入過淺，易外露或形成小囊腫。病例選擇范圍較切開法狹窄。如果上瞼輕度臃腫，求術者堅決要求埋線法術式，則可以先在上瞼皺襞外1/3處作小切口，去除眶脂。

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　　埋線重瞼術的治療過程

　　埋線重瞼術過程主要是這樣的，主要采用縫線法或叫縫線結扎來進行治療，這種方法的操作流程是通過按照設計好的縫合標志，用3個0號絲線自上瞼皮膚進針，穿經上瞼各層組織，自瞼板上緣穿出結膜面，后在結膜下橫向潛行2~3 毫米，再自結膜面穿出皮膚。兩針距約3~4 毫米，一般一側上瞼縫合3~5對縫線，然后需要求美者者注意的就是術后護理了。

　　縫線法

　　縫線法，也稱為貫穿縫扎法，適用于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，上瞼皮膚無松弛或

　　雙眼皮效果輕度松弛而無內眥贅皮者。優點是操作簡單，便于初學者掌握。不做切口，術后無明顯疤痕，容易為受術者接受。缺點是由于眼瞼組織全層被結扎，淋巴回流障礙，故術后是依靠組織對縫線的反應，在瞼板上緣提上瞼肌腱膜與皮膚之間形成由內上到外下的斜向纖維粘連，但是往往所形成的纖維多少不一。少者一旦瘢痕松解，皺襞變淺或消失。多者常致皺襞過高，難以改低。如果貫通結扎的位置過高，限制了提上瞼肌和Muller肌的活動度，可導致上瞼下垂，眼睛易疲勞，睜眼費力。手術同時不能切除松弛的上瞼皮膚和眶脂。