耳部整形的大世紀

2010-09-25 09:13:45 家庭醫生在線

一、耳輪和耳垂缺損成形術

　　耳輪、耳垂缺損多因外傷、燒傷、腫瘤切除、感染所致。缺損小于或達全耳輪長度1/3時可沿耳輪溝切開缺損兩側的皮膚和軟骨，在耳后皮下剝離，楔形切除部分耳舟將兩側皮瓣推進直接拉攏縫合或以此法縮小缺損范圍后取對側耳輪耳舟復合組織片移植。缺損大于1/3者，可在缺損處植入軟骨支架，耳后皮瓣覆蓋。也可按小耳畸形修復原則，以顳筋膜瓣覆蓋軟骨支架外植皮一次成形或耳后埋植擴張器擴伸皮瓣修復缺損。耳輪部分或全部缺損也可用小皮管移轉至缺損緣作“鑲邊”修復。耳垂部分缺損可作V形切開行直接拉攏縫合。全部缺損可在乳突部作一自行折疊皮瓣再造耳垂，設計時應較原耳垂稍大，必要時可將皮瓣遲延。耳垂形態待二期修復。

　　二、耳廓部分缺損成形術

　　按外耳輪廓切開后緣皮膚，在同樣位置掀起一較皮瓣寬1。5~2cm筋膜瓣，在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角，創面皮片及術后處理同上。也可在顳部切取8~9cmX7~8cm顳淺筋膜島狀瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑形后包扎，此法適于殘耳位置異常，發際淺低，耳區皮膚缺乏，后天全耳缺損合并耳后乳竇區瘢痕也適用。

　　注意事項：按不同方法，選擇手術切口及殘耳的處理以保證局部皮瓣的成活，殘耳在不矛盾的情況可一期處理也可最后處理，也可最后處理。

　　三、隱耳整形術

　　隱耳為一種先天性的耳部畸形，表現為耳廓軟骨上部隱入顳側頭皮內，耳廓前面皮與頭皮相連耳位于同一平面，無耳后溝與顱側相隔。另外，本畸形常合并其他畸形。

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　　本病因無耳后溝，給患者帶來了很大的不便，除無法帶眼睛外，沐浴時水易流入外耳道內。因此，手術不僅可以改善外觀，還可解功能障礙。

　　手術方法為將隱入顳側頭皮內的耳廓軟骨上部解剖出來，并建立穩定的耳廓后溝，具體方法可分植皮和局部批瓣法。

　　本手術方法簡單，效果穩定。

　　手術矯正隱耳的時機

　　隱耳除對容貌產生一定的影響外，由于耳廓上部埋入皮下，無耳顱溝，因此患者無法戴眼鏡，淋浴使水亦容易流入耳道內，給患者生活帶來諸多不便，應及早治療。1歲以內的嬰兒可實行非手術治療，即按摩患兒耳廓上部的形狀制作的矯正裝置，然后將其固定于耳廓上部，使其保持持續牽拉狀態，該處緊張的皮膚逐漸松弛，顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術。兒童需在全麻下手術，雙側隱耳宜在一次手術中完成；成年人則可在局麻下進行。

　　術前注意事項：

　　1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；

　　2、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥。

　　術后注意事項：

　　1、術后7天之內盡量避免手術部門沾水；

　　2、保證手術部位清潔；

　　3、避免進食刺激性食物如辣椒等；

　　4、嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。