變性十問 走進變性手術的神秘世界

　　名詞解釋：什么是變性手術?

　　變性是一種個體的生物學性別與心理性別發生倒錯的心理現象變性手術可以使易性癖者生物學上的性別與其心理性別協調一致他們厭惡自己的身體若被戀愛及工作方面的問題所困擾時心理長期處于應激狀態使他們表現出一些負性情緒反應如：情緒不穩定焦慮與恐懼；悲觀與孤獨等。

　　是不是人人都能變性呢？變性需要什么條件呢？變性手術實施條件

　　目前對該手術的施行，各家遵循的標準和要求都不相同，但都一致認為:

　　①變性美女前診斷要明確；

　　②要嚴格選擇適當的手術病例。我們結合臨床，并根據當前我國的實際情況，確定施行性別再確認手術的條件如下：

　　1.異性癖的診斷正確無誤；

　　2.對手術的要求至少持續5年以上，且無反復過程；

　　3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開地生活和工作至少3年；

　　4.術前接受心理、精神治療不少于1年；

　　5.術前必須有一年以上的激素治療；

　　6.必須沒有以其解剖學性別結婚；

　　7.精神病專家證明其精神狀態正常；

　　8.必須同意術后隨訪；

　　9.年齡大于20歲；

　　10.無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史；

　　11.無過于顯著的男性或女性化行為體征；

　　12.患者和術者對手術有統一的意見；

　　13.當地公安部門進行司法鑒定并備案同意術后更改身份證上的性別；

　　14.至親家屬無反對意見；

　　15.患者對術后可能出現的情況十分清楚，并有心理準備；

　　16.無任何外科手術禁忌癥。

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　　哪些醫生可執刀變性手術

　　專家：目前我國尚無法律對此作規范

　　“從事變性手術的醫生是否要有一定的資質?”昨天(3日)，記者就此采訪北京市整容專家時，得到的回答是，目前我國法律法規還沒有就此做出相應規定。

　　專家介紹說，目前國內有多家大型醫院的醫學整形科可以做變性手術，這些從事變性手術的醫護人員大多是有多年外科及整形外科臨床經驗的醫生。“國家法律雖沒對從業人員資質提出相應的要求，但從醫學的角度講，變性手術是一種涵蓋了泌尿外科、婦外科、醫學整形專業等多種專業的學科，只有單科技能的醫生無法從事變性手術。”

　　專家還透露，目前，做變性手術的費用在2至3萬元左右，但國內個別醫院不僅收取的費用高達10萬元左右，還“做”出不少醫療事故，“建立法律法規來規范變性手術已到了刻不容緩的時候。”

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　　變性手術基本費用

　　變性手術為整形外科之最，這一點也不過分。首先，患者要以虛擬轉換的性別角色生活1年以上，包括衣著、舉止、生活習慣等等，以便在手術后在最短的時間內實現角色轉換，融入新生活。同時，還要服用激素藥品。至于手術過程，那就更加復雜了。

　　作為“男變女”來說，先要切掉睪丸、陰莖、陰囊等器官，再制造陰道、陰唇、陰蒂等女性器官，然后再依次做隆胸、喉結縮小、磨骨、脫毛等手術，有的還需做喉腔手術，逐步形成女變性手術性特征。“女變男”還要復雜一些。手術過程與“男變女”相對應，關鍵是陰莖再造不易成功，稍有不慎就會失敗，造成終生遺憾，甚至危及患者生命。

　　不管是“男變女”還是“女變男”，由于手術程序多，手術時間長，一般手術所要承擔的風險在變性手術中陡增許多。再者，手術的費用也是一個需要面對的問題。由于患者的身體狀況不一，變性的具體要求不同，手術程序和所用材料也有較大差異。比如，同樣是隆胸，一般性材料幾千元，而好的材料則達一兩萬。再比如，有些患者考慮到保密，要求住賓館式的單人間，費用肯定要增大。就一般情況而言，“女變男”應該在兩萬元上下，“男變女”則應在3萬元左右。不過，這是西安地區正規醫院的收費，如果在一些非正規醫療單位或北京、上海等外地大城市做，費用則會成倍翻番，有的要達到十幾萬元甚至20萬元。

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　　變性手術步驟

　　1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術：患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下進行手術。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無菌尿袋，尿道內插導尿管。 ⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。 ⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側睪丸及附睪后切除。 ⑷尿道海綿體分離并保留足夠長的尿道以備重新定位。⑸保留神經、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。 ⑹陰莖海綿體切除。 ⑺再造陰道。 ⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內填入碘仿紗條，術區敷料塑形包扎。

　　2、隆乳，硅膠假體植入術：男—女易性癖者，乳腺組織量少，胸廓寬大，故一般選用較大容量的乳房假體。切口設計于腋前皺襞，以使術后疤痕隱蔽。假體植入胸大肌下。手術步驟與女性隆乳術基本相同。

　　3、面部輪廓女性化的手術：全顏面的整體設計后，再分步施行：額部整形、鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化的手術。

　　4、甲狀軟骨縮小成形術：在頜底頸部皮膚橫紋處設計切口，皮下分離，充分暴露甲狀軟骨后顯露兩側甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分(即喉結)，并切除之，分層縫合切口。

　　女--男易性整形術

　　主要包括子宮和卵巢切除、陰莖形成、乳房切除及腹部、髖部等附加整形術。鑒于目前尚無法為女性易性癖者形成一個形態功能均佳的人工陰莖，因此有許多學者不贊成行陰莖成形術，認為不僅效果不良且有較多并發癥。

　　變性手術有可能出現的并發癥

　　易性癖病的手術象其他外科手術一樣，也會出現一些并發癥。總體上分為兩大類: ⑴手術本身引起的并發癥;⑵與病例選擇不當或手術效果不佳有關的并發癥。

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　　生育問題

　　變性手術的男女嚴格地說都未從生理上、解剖學上和功能上完全實現女性化或男性化。男變女或女變男都沒有生殖能力，這是變性手術將來要解決的一個難題。要解決這個問題，就要做器官移植或像國外研究下世紀可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內，懷孕到一定時期，完全摹擬母體內環境，定量吃藥形成雌激素環境。這樣男人也可以懷孕，到孕期將滿時對其施行剖腹產。所以我認為解決變性人的生育問題可從這方面突破。另外，還可從器官移植方面進行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體;女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。北醫三院曾開展過這類手術，但目前基礎醫學研究滯后，停滯在臨床醫學后面，無法解決器官移植的排斥反應現象。正因如此，所以現在整形外科技術已達到人體任何器官都可用顯微外科手術移植成活的程度，但最終還是解決不了排斥反應的問題。

　　內分泌問題

　　現在易性癖患者術后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺體移植，使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況，也要經過大量臨床實驗和研究，摸索出一套完整、科學的給藥方法。而使患者符合生理變化的過程，這也是必須要解決的一個難題。

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　　變性手術術后護理步驟

　　1.保持傷口清潔，防止感染。常規口服抗生素。洗臉時注意不要打濕傷口，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭。

　　2.手術傷口出血、瘀血或血腫的防治。在術后48小時內用冰袋冷敷，輕度加壓48小時后熱敷，但壓力不宜大。

　　不過總的來說，變性手術是最后的不得已之舉，如果可以通過心理治療達到目的，絕不做變性手術。

　　并發癥和術后心理調整

　　手術成功與否，這種手術成功只是相對而言，大多數患者以為手術后自己就真正的脫胎換骨了，其實不然，人體的性器官是一個復雜而細膩的東西，任何一個醫術高明的華佗也無法達到他100分之一的程度，只是形態上相似而已，所以那些夢想著立馬可以變成一個完美的女孩或者男孩的患者應該首先了解這些。其次就是術后心理障礙，該怎樣去適應社會是患者長期生存面對問題。